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2021年中医确有专长人员医师资格考核:外科疾病清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用

2021-03-09 17:51 医学教育网
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距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“2021年中医确有专长人员医师资格考核:外科疾病清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用

1.清热法  是用寒凉药物,使内蕴之热毒得以清解,是外科的主要治疗法则。

(1)代表方剂  清热解毒方,如五味消毒饮;清气分之热方,如黄连解毒汤;清血分之热方,如犀角地黄汤、清营汤;养阴清热方,如知柏八味丸;清骨蒸潮热方,如清骨散。

(2)应用  清热解毒法用于热毒之证,症见局部红、肿、热、痛,伴发热烦躁,口咽干燥,舌红苔黄、脉数等,如疔疮、疖、痈诸疮疡。清气分热用于局部色红或皮色不变、灼热肿痛的阳证,或皮肤病之皮损焮红灼热,脓疱、糜烂并伴壮热烦躁,口干喜冷饮,溲赤便干,舌质红,苔黄腻或黄糙,脉洪数者,如颈痈、流注、接触性皮炎、脓疱疮等。清血分热用于邪热侵入营血,症见局部焮红灼热的外科疾病,如烂疔、发、大面积烧伤;皮肤病出现红斑、瘀点、灼热,如丹毒、白疕(血热型)、红蝴蝶疮等,伴有高热,口渴不欲饮,心烦不寐,舌质红绛、苔黄、脉数等。以上三法在热毒炽盛时可相互同用。养阴清热用于阴虚火旺的慢性病症,如红蝴蝶疮,有头疽溃后,蛇串疮恢复期,或走黄,内陷后阴伤有热者。清骨蒸潮热一般用于瘰疬、流痰后期虚热不退的病症。注意点:应用清热药必须兼顾胃气,如过用苦寒,势必损伤胃气。尤其在疮疡溃后体质虚弱者更应注意,过投寒凉能影响疮口愈合。

2.和营法  是用调和营血药物,使经络疏通,血脉调和流畅,从而达到疮疡肿消痛    止的目的。可分活血化瘀和活血逐瘀两类。

(1)代表方剂  活血化瘀方,如桃红四物汤;活血逐瘀方,如大黄廑虫丸。

(2)应用  活血化瘀法适用于经络阻隔,气血凝滞引起的外科疾病,如肿疡或溃后肿硬疼痛不减、结块、色红较淡,或不红或青紫者。活血逐瘀法适用于瘀血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病,如乳岩、筋瘤等。注意点:和营法在临床上常与其他治法合用,如祛寒药、养血药、理气化痰药等。和营活血药品一般性多温热,故火毒炽盛的疾病不应使用;对气血亏损者,破血逐瘀药也不宜过用。

3.内托法  用补益和透脓药物,扶助正气,托毒外出,使疮疡毒邪移深居浅,早日液化成脓,或使病灶趋于局限化,使邪盛者不致脓毒旁窜深溃,正虚者不致毒邪内陷,从而达到脓出毒泄,肿痛消退的目的。可分为透托法和补托法两类。其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。

(1)代表方剂  透托方,如透脓散;益气托毒方,如托里消毒散;温阳托毒方,如神功内托散。

(2)应用  透托法用于肿疡已成,毒盛正气不虚,肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅,多用于实证;补托法用于肿疡毒势方盛,正气已虚,不能托毒外出者,局部疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐,或溃后脓水稀少,坚肿不消,并出现精神不振,面色无华,脉数无力等症状;温阳托毒法用于局部疮形漫肿无头,疮色灰暗不泽,化脓迟缓,或局部肿势已退,腐肉已尽,而脓水灰薄,或偶带绿色,新肉不生、不知疼痛,伴自汗肢冷,腹痛便泄,精神萎靡,脉沉细,舌质淡胖等症。注意点:透脓法不宜用之过早,肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情况下,不可施用。此外,内托法常与清热法同用。

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