2019年中医助理医师考试复习时间越发紧张，为帮助大家巩固中医助理医师考试痛经有关考点，医学教育网编辑将整理的“中医执业助理医师《中医妇科学》细目十一精讲：痛经”具体资料分享给大家，如下：

定义

痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。

病因病机

痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

辨证论治

气滞血瘀证--经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦--理气行滞，化瘀止痛--膈下逐瘀汤。（膈下逐瘀汤方歌：膈下逐瘀行气滞，台乌香附延胡枳，甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。组成：灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、红花、枳壳。功效：活血逐瘀，破症消结。）

寒凝血瘀证（寒湿凝滞证）--经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，量少，经色黯而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脉沉紧--温经散寒，化瘀止痛--少腹逐瘀汤加减。

湿热瘀阻证--经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液；平素带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数--清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加减。（清热调经汤方歌：清热调血黄连丹，归芍芎地桃红参，延胡莪术香附入，清热除湿止痛安。组成：当归、川芎、白芍药、生地黄、黄连、香附、桃仁、红花、延胡索、牡丹皮、蓬莪术。功效：清热除湿，化瘀止痛。）

气血虚弱证--经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力--益气养血，调经止痛--黄芪建中汤。（黄芪建中汤方歌：黄芪建中补中虚，小建中汤加黄芪，能治虚劳里急病，益气固表最有力。组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、黄芪、饴糖。功效：温中补虚，缓急止痛。）

肾气亏损证（肝肾亏损证）--经期或经后1——2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色黯淡，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦黯，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细--补肾益精，养血止痛（滋肾养肝，调经止痛）--调肝汤加减。（调肝汤方歌：经后腹痛调肝汤，滋水涵木气自安，归芍阿胶淮山药，巴戟山萸及炙甘。组成：山药、阿胶、当归、白芍、山萸肉、巴戟、甘草。功效：补益肾水，平调肝气）

阳虚内寒证（中西医无）--经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖，苔白润，脉沉--温经扶阳，暖宫止痛--温经汤（《金匮要略》）（温经汤方歌：温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在温胞宫。组成：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。功效：温经散寒，养血祛瘀。）

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