致医考生：在追逐梦想的路上，华丽地跌倒，总胜过无谓的徘徊。你应该始终相信努力的意义。因为未来的那个你，一定会感谢现在拼命努力的自己！医考生加油！

第01讲 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病的概念

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。

病因与发病机制

外因：吸烟：最主要的病因。

环境污染：粉尘、化学物质、空气污染。

感染因素：主要为病毒与细菌感染。

气候：是急性发作的常见诱因。

内因：免疫力降低

临床表现

症状：慢性咳嗽、咳痰，气短及呼吸困难（COPD的典型症状）喘息和胸闷（重度患者或急性加重时出现喘息）。

体征：早期可无异常

肺气肿体征：干（或）湿性音

肺气肿的体征

望：桶状胸、呼吸运动减弱

触：语颤减弱

叩：过清音、肺下界下移

并发症

慢性呼吸衰竭

自发性气胸：为急性并发症

慢性肺源性心脏病：是COPD的最终结局

实验室检查及其他检查

肺功能：FEV1出现减少，且FEV1/FVC＜70%

血气分析 PaO2＜8.0kPa（60mmHg）伴或不伴动脉PaCO2＞6.7kPa（50mmHg），在海平面呼吸空气时。

胸部X线：早期无变化；晚期肺气肿

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