肺炎链球菌肺炎的诊断需要综合多方面因素来进行准确判断，以下从症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面详细阐述。

在症状方面，患者通常起病急骤，会有高热表现，体温可在数小时内升至39 - 40℃，多呈稽留热型，同时伴有寒战。咳嗽较为频繁，咳痰，初期为刺激性干咳，随后会咳出白色黏液痰或带血丝痰，1 - 2天后可咳出黏液血性痰、铁锈色痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。还会出现胸痛，多为剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。部分患者可能伴有呼吸困难，这是由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症等导致。此外，患者还可能有全身症状，如精神不振、食欲减退等症状。

体征上，早期肺部体征可能不明显，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，触觉语颤增强、叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。

实验室检查中，血常规显示白细胞计数升高，多在（10 - 30）×10⁹/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。痰涂片可以发现革兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，痰培养可以确定病原体。血培养在发病早期未用抗生素治疗时，部分患者可以培养出肺炎链球菌。

影像学检查方面，早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，可见大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈“假空洞”征，多数病例在起病3 - 4周后才完全消散。

综上所述，结合典型的临床表现、体征、实验室检查及影像学检查结果，一般可以对肺炎链球菌肺炎做出准确诊断。但对于不典型病例，还需要与其他类型肺炎、肺结核等疾病进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。