慢性心衰即慢性心力衰竭,是一种复杂的临床综合征,是各种心脏疾病的严重和终末阶段。其常见表现主要分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,以下为您详细介绍:
左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。在症状方面,呼吸困难是最常见的症状,包括劳力性呼吸困难,这是左心衰竭最早出现的症状,因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血;端坐呼吸,肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难;夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”。咳嗽、咳痰、咯血也是常见症状,咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝,急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。此外,还会有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状,少尿及肾功能损害症状也可能出现。体征上,肺部可闻及湿啰音,可从局限于肺底部直至全肺,心脏体征常表现为心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
右心衰竭以体循环淤血为主要表现。症状上,消化道症状较为突出,胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,是右心衰竭最常见的症状。劳力性呼吸困难也可见于继发于左心衰竭的右心衰竭,单纯性右心衰竭为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致,也均有明显的呼吸困难。体征方面,水肿是右心衰竭的典型体征,其特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性,胸腔积液也是因体静脉压力增高所致,以双侧多见。颈静脉征表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。肝脏常因淤血肿大伴有压痛,持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸及大量腹腔积液。右心室显著扩大时
左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。在症状方面,呼吸困难是最常见的症状,包括劳力性呼吸困难,这是左心衰竭最早出现的症状,因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血;端坐呼吸,肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难;夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”。咳嗽、咳痰、咯血也是常见症状,咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝,急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。此外,还会有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状,少尿及肾功能损害症状也可能出现。体征上,肺部可闻及湿啰音,可从局限于肺底部直至全肺,心脏体征常表现为心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
右心衰竭以体循环淤血为主要表现。症状上,消化道症状较为突出,胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,是右心衰竭最常见的症状。劳力性呼吸困难也可见于继发于左心衰竭的右心衰竭,单纯性右心衰竭为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致,也均有明显的呼吸困难。体征方面,水肿是右心衰竭的典型体征,其特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性,胸腔积液也是因体静脉压力增高所致,以双侧多见。颈静脉征表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。肝脏常因淤血肿大伴有压痛,持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸及大量腹腔积液。右心室显著扩大时

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