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得了脑血管病并发症怎么办?有哪些护理要点?

2019-01-11 13:36 医学教育网
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得了脑血管病并发症怎么办?有哪些护理要点?主管护师考试可能会考试这一内容,医学教育网整理如下:

临床资料

本组共50例,男性30例,女性20例,年龄52~78岁,脑溢血恢复期20例,脑梗塞30例,以上病种并发症多以肢体功能障碍、吞咽障碍、便秘多见。因此我们在护理程序上针对以上症状采取了相应康复训练措施。

护理措施

1.肢体功能障碍

病人入院待病情稳定后便开始评估引起肢体功能障碍的病因有:运动中枢受损、卧床时间太长、缺乏勇气、疼痛等,康复训练有以下几点:

(1)告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息,积极鼓励,以便增进病人自我照顾的能力和信心。

(2)耐心为病人讲解肢体活动的重要性,鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动,以提高自护能力。

(3)协助并督促病人早日进行功能锻炼,活动时要循序渐进,防止碰伤,对病人微小的进步要及时给予鼓励。

(4)鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼,鼓励其在安全的情况下独立活动,同时要加强保护措施,防止受伤。

(5)对不能自己翻身的病人,严格做到定时翻身,更换体位,严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩,防止肌肉萎缩。

(6)鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题,及时给以解答。

2.语言障碍

由于脑血管病后多并发语言障碍,病人多有因失语产生的自卑心理,在康复训练过程中要有充分的耐心,具体做法:

(1)鼓励病人多说话,病人进行尝试后,护士要及时表扬。

(2)当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时,提问时应给病人具体的指示,如:“用手指出你哪不舒服”,“张开你的嘴”,“抬抬你的上臂”等。

(3)病情进一步好转时尽量与病人沟通,病人说话时要耐心听,尽量纠正病人发音的错误,眼光注视着病人,给予病人充足的时间回答问题。

(4)使用简短句子,并给予病人充足的思考时间,循序渐进。

(5)鼓励家属探视,给病人家属做翻译,增进交流机会,促进病人语言功能康复。

(6)由易到难,先从简单处入手,如数数和说出自己的名字等。

3.吞咽障碍

吞咽障碍在老年病人中常见于呕吐反射减弱或消失和昏迷的病人。其康复训练过程较长,具体做法有:

(1)进食前,让病人适当休息,观察口腔有无炎症。先从吞水开始进行康复训练。

(2)选择食物以软饭或半流食为主,避免粗糙、干硬的食物,鼓励病人自己进食,为病人提供充分的时间进行速度、力量的恢复训练。

(3)进食过程中让病人充分咀嚼,确信吞咽后再继续进食,床前要备有吸引器。

(4)如进食物滞留,鼓励病人把头转向健侧,并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。

(5)对脑血管病外的病人应将食物放在口腔健侧的后部以促进吞咽。

4.便秘

便秘与液体摄入不多、饮食缺乏纤维、活动减少、代谢障碍有关。在病情稳定时要求护士给予病人康复指导:

(1)鼓励病人多吃带皮的水果和各种蔬菜,开始食用粗纤维食物时应从少到多,逐渐增量,以免对肠道刺激引起腹泻。

(2)鼓励病人在病情没有禁忌的情况下每日饮水2000~3000亳升,早餐前喝一杯热水,用以刺激排便。

(3)排便时不能太用力,防止生命体征发生改变,必要时使用开塞露、肥皂水灌肠,操作完后嘱病人过10分钟后再排便。

(4)讲解定时排便的重要性,提供尽量隐蔽的条件,避免心理障碍。

(5)鼓励患者说出排便过程中的问题,如排便疼痛,排便前要给予止痛药等,以减轻疼痛。

(6)对两天以上未排便的正常饮食病人及时通知医生,给予口服果导片等以帮助排便。

体会通过对以上不同症状的50例患者康复训练,取得显著效果,病人的肌力在科学的指导下运用正确的方法有了明显提高;医学教育网病人提高了自护能力,增强了生活质量,减少了病情的恶化,进一步融洽了护患关系,出院后定期给予相应生活、饮食指导,病人对此深表满意。

“得了脑血管病并发症怎么办?有哪些护理要点?”信息由医学教育网制作,考生可学习网校主管护师课程。

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