医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2017年第9期：

【内科护理学】

【学员提问】低氧血症常见原因是？

【解析】引起低氧血症的常见原因有：①吸入氧分压过低；②肺泡通气不足；③弥散功能障碍；④肺泡通气/血流比例失调；⑤右向左分流。

【外科护理学】

【学员提问】阑尾炎疼痛属于内脏性还是躯体性?

【解析】急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是内脏神经反射。

1.内脏性疼痛：是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力和压力性刺激（如牵拉、膨胀、痉挛、缺血）所致疼痛较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。

2.躯体性疼痛：是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，其特点是能准确反映病变刺激的部位，且感觉敏锐。

3.牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

【妇科护理学】

【学员提问】肾盂和输尿管轻度扩张为什么会尿路逆流?

【解析】受孕激素影响，肾盂和输尿管自妊娠中期轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，致使输尿管有尿液逆流现象。