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医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2019年第22期

2019-01-11 16:32 医学教育网
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医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2019年第22期:

1.【问题】早期发现肺结核的首选方法是胸部X线检查,为什么不是结核菌检查?

【解答】

(1)结核菌检查:是确诊肺结核病的特异依据。痰培养则更精确,且可鉴定菌型,做药物敏感试验。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,具有传染性。

(2)影像学检查:胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据。

也就是说先进行X线检查,如不确诊在进行结核菌检查。

2.【问题】呕血与咯血可以从哪几点加以区别?

【解答】呕血与咯血可以从以下几点加以区别:

(1)病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。

(2)出血方式:呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。

(4)内容物:呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。

(5)出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

(7)大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常。

医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2019年第22期

4.【问题】为什么高钾血症和低钾血症都有肌无力的表现?为什么高钾会出现心肌收缩无力?

【解答】低钾血症时,由于细胞外液K+浓度急剧下降,细胞内外K+浓度差增大,细胞内K+外流增多,导致静息电位负值变大,处于超极化状态,除极化发生障碍,使兴奋性降低或消失,因而患者出现肌肉无力甚至低钾性麻痹。

高钾血症能引起神经-肌肉系统的兴奋性改变。早期可有肢体感觉异常,麻木,乏力。以后出现肌无力和瘫痪。机理是细胞外钾浓度升高,细胞内外钾浓度的比值减少,使细胞膜静息膜电位低于阈电位,细胞不能复极。

高钾血症时,虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高,但细胞内外液中钾离子浓度差变小,细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小,静息电位与阈电位的距离变小,使心肌兴奋性增强;但当严重高钾血症时,由于静息电位太小,钠通道失活,发生去极化阻滞,导致心肌兴奋性降低或消失。心肌兴奋降低,进一步导致心肌供血减少,心肌收缩无力。

医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2019年第22期

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考试时间:
2019年5月25、26日
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