医学教育网主管中药师：《答疑周刊》2016年第8期

问题索引：

1.【问题】引起中药中毒的主要原因有哪些？

2.【问题】中药的特殊煎法有哪些多应用于什么药材？

3.【问题】如下题，如何正确使用清热药？

具体解答：

1.【问题】引起中药中毒的主要原因有哪些？

引起中药中毒的主要原因有：

①剂量过大；误服伪品；

②炮制不当；制剂服法不当；

③配伍不当。

④此外，药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异也是引起中毒的原因。

2.【问题】中药的特殊煎法有哪些，多应用于什么药材？

羚羊角的用法是

A.泡服

B.烊化

C.冲服

D.包煎

E.煎汤代水

【答案与解析】C

某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。

3.【问题】如下题，如何正确使用清热药？

适用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁甚或神昏谵语、舌红苔黄、脉洪数实者的药物是

A.清热泻火药

B.清热祛湿药

C.清虚热药

D.清热解毒药

E.清热凉血药

【答案与解析】A

清热药按照其功效可以分为五种，分别是清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药。其中不同类型药物其功效分别如下：

清热泻火药：本类药物性味多苦寒或甘寒，清热力较强。

清热燥湿药：本类药物性味苦寒，清热之中，燥湿力强。

清热解毒药：本类药物性质寒凉，清热之中更长于解毒。

清热凉血药：本类药物性味多为苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心、肝经。

清虚热药：本类药物药性寒凉，主入阴分。

其中，清热泻火药：适用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁甚或神昏谵语、舌红苔黄、脉洪数实者。此外，因各药归经的差异，还分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。清热燥湿药：主要用于湿热证。

清热解毒药：主要适用于痈肿疮毒、丹毒、温毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。

清热凉血药：主要用于营分、血分等实热证。

清虚热药：主要用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数，以及温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。

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