中国中医药认证网最近公布了关于2018年中医中西医结合医师资格考试相关情况说明，其中提到了2018年中医中西医结合医师资格实践技能考试、医学综合笔试测试内容将继续注重“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、突出中医临床、体现医患沟通与人文关怀，同时对部分测试内容的展现形式作出调整，以加强基础与临床的衔接、强化中医特色及临床思维、体现临床诊疗模式。具体如下：

1、实践技能考试中，继续使用图片，考生“看图”答题；操作试题强调流程的完整性、动作的规范性、过程的熟练性，关键点如消毒、医疗废弃物的处置、操作过程的主要环节及与患者的沟通交流与人文关怀，均为考核重点；加大对中医四诊应用的考核。

2、综合笔试中，增加理解、应用性试题比例；增加A3型试题及整合型试题，进一步加大对临床思维的考查力度。

1、什么是A3型题？

A3型题（病例组型最佳选择题）：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

患者，男，35岁。有与肺痨病人接触史。近日干咳少痰，咳声短促，痰中带血，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

1.根据患者症状此病辨证为

A.肺阴亏损证

B.虚火灼肺证

C.气阴耗伤证

D.阴阳两虚证

E.肺气虚耗证

2.治疗时采用的治法为

A.清热养血

B.滋阴降火

C.益气养阴

D.滋阴补阳

E.滋阴润肺

3.治疗采用的代表方为

A.百合固金汤

B.月华丸

C.参苓白术散

D.保真汤

E.补天大造丸

1～3

正确答案：A、E、B

答案解析：

肺痨肺阴亏损证

证候主症：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。

治法：滋阴润肺。

代表方：月华丸加减。

2、整合型试题有何特点？

1.基础医学、公共卫生知识、医学人文等整合到临床病例中考核；

2.试题的素材具有真实性；对考生的实际要求更高。

3.问题设置的点、形式、角度多样化；

4.题干比较长、阅读量很大。

根据以上特点，不难看出：整合型试题多是出现在执业医师A2型题和A3/A4型题中的几率较大（特别是后者）。

相信不少考生看到总结的特点后，可能会有些疑惑：这个“整合型试题”跟传统病例题差不多，没有什么实际上的区别呀！实质上，整合型试题在信息处理量上，相比与传统病例题的区别还是很大的。

举个例子：若是说传统病例题的出题出题思路是给出A条件，考问考生B结果；而整合型试题出题思路则是，给出A条件，默认你需要知道B（甚至更多推导过程CDE），最后问F结果。

可以看出整合型题，需要考生自己认真的审题，并学会推导，这样才能找出正确答案。可见这样的提问设置，不仅加大了审题负担，而且单靠以往的熟记知识点很难答对题目。

考生面对这种新的提醒难免出现担心。其实在执业医师考试命题过程中，国家相关部门也对这种整合型题目是有较为明确的命题原则的：

1.临床决策密切相关的基础医学知识；

2.考核的是对知识的理解和应用；

3.临床情景符合实际情况；

4.要体现融合性。

还是有规律可循的，这里就需要考生体现他们学以致用的能力，结合临床的实际情景，对知识点进行串联应用，在记忆的基础上达到应用的效果。

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