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题干：对于重症肌无力病人术中肌松问题的考虑正确的是

A 采用椎管内麻醉对病人肌力无影响

B 病人琥珀胆碱极其敏感

C 对非去极化肌松药不敏感

D 肌松药的剂量应通过周围神经刺激精确定量至发挥所需效应的水平

E 若术中使用肌松药，则术晨必须停用抗胆碱酯酶药

参考答案：D

解析：重症肌无力病人术晨不宜停用抗胆碱酯酶药，甚至在术前可考虑进行血浆置换，以降低术中因使用肌松药所带来的不良反应。采用椎管内麻醉，其阻滞作用所致的肌肉松弛会加重已存在的肌无力。重症肌无力病人对非去极化肌松药高度敏感，而对琥珀胆碱稍有抵抗。通过外周神经刺激精确定量肌松药的使用是最科学的方法。

题干：腋路阻滞法臂丛神经阻滞往往不容易阻滞的神经是

A 尺神经

B 前臂内侧皮神经

C 肌皮神经

D 桡神经

E 正中神经

参考答案：C

解析：由于肌皮神经在腋窝穿刺点的上方已经穿出神经鞘，故腋路阻滞法不能阻滞肌皮神经。

题干：关于局麻药中毒的叙述错误的是

A 为预防局麻药中毒，一次用量不超过极量

B 引起循环抑制所需的血药浓度高于产生中枢神经系统抑制的浓度

C 病人发生酸中毒时对局麻药中毒的耐量增大

D 常因局麻药误入血管引起

E 对体质较差的病人要酌情减量

参考答案：C

解析：呼吸性和代谢性酸中毒均加强局麻药的毒性作用。其机制是pH下降，促使局麻药的碱基向阳离子转换，导致更多的局麻药作用于钠通道，加强了局麻药的作用。

题干：蛛网膜下隙麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是

A 穿刺针斜面开口的方向

B 穿刺部位

C 病人脊柱的生理曲度

D 体位和药物比重

E 给药速度

参考答案：D

解析：蛛网膜下隙麻醉的麻醉平面主要是由局麻药在脑脊液中流动的范围决定的，局麻药的比重决定药物沉积的方向，而体位决定脑脊液流动的方向以及影响沉积药物流动的范围，因此，体位和药物比重是决定麻醉平面最主要的因素。

题干：治疗蛛网膜下隙麻醉并发症头痛的措施错误的是

A 输液治疗

B 使用镇静药或小剂量镇痛药

C 头部降温

D 硬膜外自体血充填

E 去枕平卧或采用头低位

参考答案：C

解析：蛛网膜下隙麻醉后头痛通常发生在术后24～48小时，典型症状是坐起时加重，卧床可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放射，重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。发生机制是由于脑脊液经穿刺孔持续漏出，脑脊液压力降低，从而使脑膜血管和颅神经受牵张所致，自体血充填治疗效果最佳，首次成功率在95％以上，其他方法卧床平卧、输液和使用镇痛剂等。头部降温既不治标又不治本，故为不恰当处理。

题干：关于蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉叙述错误的是

A 可选择一个穿刺点，也可以选择两个穿刺点

B 经硬膜外导管给药量比单纯硬膜外阻滞时小

C 一点穿刺法的关键技术是"针内针"技术

D 明显减少术后头痛发生率

E 操作上的时间延搁8分钟以内不足以影响经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面控制

参考答案：E

解析：本题考点是蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉的缺点，就经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面调节而言，存在操作上的时间延搁问题，多因硬膜外导管置入不顺利引起。如果从蛛网膜下隙给药到病人恢复仰卧位时间超过5分钟，就可能会影响麻醉平面的调节，往往因穿刺时所摆放的体位出现单侧阻滞、平面过高或过低。

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