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普通外科住院医师规范化培训习题及答案解析(六)

2018-11-07 17:32 医学教育网
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相信很多人对普通外科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理了普通外科住院医师规范化培训习题及答案解析相关内容,希望对大家有帮助!

题干:下述有关肝外伤处理方法中,不恰当的是

A 边缘整齐的裂伤可作间断缝合,缝合满意者不放置引流

B 对于急危重的肝损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术

C 肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口

D 严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除

E 肝脏表浅裂伤,已停止出血可不缝合,适当引流

参考答案:A

解析:肝脏损伤缝合后,应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。

题干:直肠下1/3锐器插入伤处理原则为

A 剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤,引流直肠周围间隙

B 不缝合创口,只行直肠周围间隙引流

C 剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤

D 冲洗创口,清创缝合

E 清创缝合创口,直肠周围间隙引流

参考答案:A

解析:直肠下1/3损伤,主要引流直肠周围感染,因直肠周围间隙大,加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染,可引起广泛坏死及严重的毒血症,因此应行乙状结肠造瘘,直肠周围引流。

题干:空腔脏器破裂时最主要的体征是

A 肠鸣音消失

B 腹部出现移动性浊音

C 腹式呼吸消失

D 肝浊音界消失

E 腹膜刺激征

参考答案:E

解析:空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔,因此有腹膜炎症状。其余症状及体征,当破裂口小,漏出量少时不一定出现。

题干:腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应首先诊断为

A 空腔脏器破裂

B 腹膜后血肿

C 误穿入血管

D 前腹壁血肿

E 实质脏器破裂

参考答案:E

解析:腹部损伤时,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,当实质性脏器破裂时,腹腔内积血不易凝固,故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及,不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累,而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血,误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液,或含血性消化液或渗出液,而不应该为不凝血。

题干:胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是

A 胃肠壁翻人过多

B 吻合口开口过小

C 吻合口水肿

D 空肠逆行套叠堵塞吻合口

E 功能性梗阻

参考答案:E

解析:胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素,而是术后残胃弛张无力,吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成,属功能性排空障碍。

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