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小儿内科住院医师规范化培训习题及答案解析(七)

2018-12-03 10:13 医学教育网
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相信很多人对小儿内科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理了小儿内科住院医师规范化培训习题及答案解析相关内容,希望对大家有帮助!

题干:女,6个月,发热、咳嗽一周,烦躁,惊厥一次。查体:体温39℃,呼吸50/min,双肺满布细小水泡音,心率140/min,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

A 腺病毒肺炎合并中毒性脑病

B 支气管肺炎合并高热惊厥

C 毛细支气管炎合并心力衰竭

D 毛细支气管炎合并高热惊厥

E 支气管肺炎合并心力衰竭

参考答案:B

解析:本例特点为小婴儿,发热伴咳一周,肺内可闻细小水泡音,为典型幼儿支气管肺炎表现,曾因T39℃,惊厥一次,脑膜刺激征(-),考虑合并高热惊厥可能性大。心率140/min,不够婴儿合并心衰的诊断标准(>160/min)如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。腺病毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。

题干:男,4岁,自2岁起发现患儿行走无力,上楼困难,智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态,从仰卧位起立困难,腓肠肌有肥大。其诊断最可能为

A DMD/BMD

B 线粒体肌病

C 脊髓肌萎缩症

D 脑性瘫痪

E 先天性肌病

参考答案:A

解析:进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病,包括Duchenne型(严重病例)和Becker型(轻症病例)两种类型。其特点为男性患儿,表现为肌无力和小腿假性肥大。

题干:单纯性肾病的临床表现,不正确的是

A 全身水肿

B 大量蛋白尿

C 低白蛋白血症

D 肉眼血尿

E 高胆固醇血症

参考答案:D

解析:我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型。单纯性肾病的临床表现是具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点,以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压,病程多迁延反复。

题干:肾病综合征最常见的并发症为

A 低钠、低钾、低钙血症

B 呼吸道感染

C 高凝状态及血栓形成

D 低血容量性休克

E 急性肾功能不全

参考答案:B

解析:肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等,又尤以上呼吸道感染最多见,占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常见。细菌感染中以肺炎链球菌为主。

题干:肾病综合征并发电解质紊乱最常见的是

A 低钠

B 低钾

C 低钙

D 低镁

E 高钾

参考答案:A

解析:最常见为低钠、低钾及低钙血症。长期禁盐、纳差,有时腹泻、呕吐及过多应用利尿剂,是低钠、低钾的常见原因(注意:低钠排首位),患儿出现厌食、乏力、精神萎靡,甚至血压下降、休克、惊厥。

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