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题干：有关胆囊癌，以下错误的是

A 胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向

B 胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移

C 胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块

D 胆囊癌的发病与胆囊结石有关

E 胆囊癌好发于体部，多为腺癌

参考答案：C

解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80％为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。

题干：下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是

A 不规则状

B 多发

C 生长迅速

D >1cm

E 单发

参考答案：B

解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。

题干：明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜

A 逆行胰胆管造影

B 经皮肝穿刺胆管造影术

C 十二指肠低张造影

D 放射性核素胰腺扫描

E 腹腔镜检查

参考答案：A

解析：对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。

题干：肝外胆管癌的黄疸表现为

A 持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主

B 持续性黄疸，以结合胆红素升高为主

C 间断性黄疸，以结合胆红素升高为主

D 进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主

E 间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主

参考答案：D

解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主。

题干：典型的CharCot三联症对以下哪种疾病有诊断意义

A 急性胃炎

B 急性胆管炎

C 急性十二指肠憩室炎

D 急性胆囊炎

E 急性胰腺炎

参考答案：B

解析：典型的急性胆管炎表现为CharCot三联症，即腹痛、发热、黄疸。

题干：胆总管下段位于胰头的

A 实质内

B 内侧

C 外侧

D 前方

E 右侧

参考答案：A

解析：胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。

题干：胆总管损伤后放置"T"管的时间要求是

A 放置T管应至少2周

B 放置T管时间至少2个月

C 放置T管时间至少半年

D 以上都不正确

E 无时间限制

参考答案：C

解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。

题干：胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是

A 上腹"钻顶样"疼痛

B 可伴有轻度黄疸

C 常有呕吐蛔虫病史

D 常伴反跳痛与肌紧张

E 突然患病突然缓解

参考答案：D

解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。

题干：急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A 静滴大剂量抗生素

B 输液，补充血容量

C 营养支持

D 胆道减压手术

E 纠正酸中毒

参考答案：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。

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