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题干：缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A 血清总铁结合力降低

B 平均红细胞血红蛋白浓度降低

C 血清铁降低

D 血清铁蛋白降低

E 平均红细胞容积降低

参考答案：D

解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定，所以答案E。

题干：贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是

A 缺铁性贫血

B 再生障碍性贫血

C 溶血性贫血

D 营养性巨幼细胞性贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

参考答案：A

解析：骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，因此贫血最可能是缺铁性的，所以答案是C。

题干：下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A 溶血性贫血危象

B 缺铁性贫血

C 急性白血病

D 再生障碍性贫血

E 骨髓纤维化

参考答案：B

解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病。溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。

题干：下列血液学改变符合再障诊断的是

A 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加

B 凝血时间延长

C 凝血酶时间延长

D 网织红细胞绝对数正常

E 骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞

参考答案：A

解析：解析：再障的网织红细胞应该降低，无凝血障碍，骨髓红系只是造血减低，不会有巨幼样变，因此只有答案B是正确的。

题干：缺铁性贫血的改变顺序是

A 低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少

B 骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁

C 贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁

D 低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血

E 骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血

参考答案：E

解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。

题干：符合巨幼细胞贫血实验室检查的是

A MCV>100fl，MCHC<32％

B 网织红细胞减少

C 重者全血细胞减少

D 中性粒细胞分叶少

E 血片中见红细胞中心淡染呈靶形

参考答案：C

解析：巨幼细胞贫血严重时可造成全血细胞减少，呈大细胞正色素贫血(A错误)，骨髓增生活跃，网织红细胞增多(C错误)，红细胞和中性粒细胞"巨幼样变"，红细胞巨大(D错误)，粒细胞分叶过多(E错误)。

题干：慢性病性贫血铁代谢的特征是

A 血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升

B 血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常

C 血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降

D 血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降

E 血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降

参考答案：E

解析：慢性病性贫血是慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性的贫血，机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多，向幼红细胞释放铁减少，导致血清铁下降、总铁结合力升高。

题干：脾切除对下列何种疾病治疗最有效

A 海洋性贫血

B 自身免疫性溶血性贫血

C 遗传性球形细胞增多症

D 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E 重症再生障碍性贫血

参考答案：C

解析：遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，因此是治疗最有效的疾病，而其余4项即使有的可切脾治疗(海洋性贫血和自身免疫性溶贫)，但不首选。

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