2023年初级护师《儿科护理学》教材公布了，经过医学教育网专业人员校对，发现如下变化内容。快跟小编一起看看！

儿科护理学

第一章　绪论

原“疾病防治和护理”

改成“疾病防治、康复与护理”

第二节　儿科护士的角色与素质要求

原“护理活动执行者”

改为“专业照护者”

原“患儿代言人”

改为“儿童及其家庭代言人”

第二章　小儿保健

第一节　小儿年龄阶段的划分及各期特点

6.学龄前

原“青春期（12～14岁）为止”

改为“青春期前（11～12岁）”

7.青春期

原“男孩从13～14岁开始到18～20岁”

改为“男孩从13～15岁开始到19～21岁”

第二节　生长发育

三、小儿体格生长常用指标及其意义

（一）体重

原“每年稳步增长约2kg”

改为“每年稳步增长约2～3kg”

（三）坐高

原“长度”

改为“垂直距离”

（四）头围

原“33～34”“46”“48”“50”“54”

改为“34～35”“45～47”“47～49”“50～51”“54～58”

（五）胸围

原“沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围”

改为“沿乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度为胸围”

第四节　小儿的营养与喂养

二、婴儿喂养

1.乳汁的成分

原“产后4日以内……晚乳。”

改为“产后7日以内……成熟乳。”

第五节预防接种

二、计划免疫

表5-2-2国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021年版）

大变

（三）预防接种的反应及处理

2.异常反应

（1）过敏性休克

原“免疫制剂”

改为“疫苗”

第三章　新生儿和患病新生儿的护理

第一节　概述

（一）根据胎龄分类

2.早产儿

原“指胎龄满28周至未满37周”

改为“指胎龄未满37周”

（四）高危儿

1.母亲有异常妊娠史的新生儿

新增“吸烟、吸毒、酗酒史”

第二节　足月新生儿的特点及护理

二、新生儿的特殊生理状态

2.生理性黄疸

原“2周内消退”

改为“5～7日消退”

第三节早产儿的特点及护理

删除了“大于28周，但”

二、早产儿的护理

3.合理喂养

大变

4.维持有效呼吸

原“70mmHg”

改为“80mmHg”

6.预防感染

新增“每日沐浴1～2次”

第四节　新生儿窒息

（一）病因及发病因素

原“2.胎盘和脐带因素”

改为“2.胎盘和脐带因素……3.分娩因素”

（四）护理措施

1.新生儿窒息复苏步骤

（3）维持正常循环

原“120次/min”

改为“90次/min”

（4）药物治疗

原“静脉、气管……kg”

改为“1:10000……注入”

第五节　新生儿缺氧缺血性脑病

（四）治疗原则

4.亚低温治疗

原“2～5℃”

改为“2～4℃”

第六节　新生儿颅内出血

（一）病因及发病机制

2.产伤性颅内出血

原“小脑天幕撕裂”

改为“大脑镰、小脑幕撕裂”

第七节　新生儿黄疸

二、新生儿黄疸的分类

（二）病理性黄疸

原“211.0”“12.9”

改为“205.2”“12”

四、新生儿病理性黄疸的常见疾病

2.母乳性黄疸

原“1～4个月”

改为“1～3个月”

第八节　新生儿肺透明膜病

（五）护理措施

1.氧疗护理

删除“头罩吸氧、鼻导管吸氧”

第十一节　新生儿寒冷损伤综合征

（四）护理措施

原“每小时升高1℃”

改为“每小时……34℃，”

第四章　营养性疾病患儿的护理

第一节　蛋白质-能量营养不良

（四）辅助检查

表5-4-1中

原“体重低于正常均值”

改为“实际体重为理想体重的百分比”

（六）护理措施

1.调整饮食，补充营养物质

（1）能量的供给

原“251～335”

改为“250～330”

第三节　营养性维生素D缺乏性佝偻病

6.健康教育

原“3个月”

改为“1～3个月”

第五章　消化系统疾病患儿的护理

第三节　腹泻病

五、护理措施

3.正确补充液体

（1）口服补液盐

删除了“重度……kg”

第六章　呼吸系统疾病患儿的护理

第五节　肺炎

（四）临床表现

3.几种不同病原体所致肺炎的特点

（2）腺病毒肺炎

原“3～7日”

改为“3～4日”

（六）治疗原则

原“用药时间……利巴韦林等；”

改为“一般用至……利巴韦林等；”

（七）护理措施

1.保持呼吸道通畅

原“18～22℃”

改为“18～20℃”

2.改善呼吸功能

删除了“氧浓度不超过40%”“氧浓度为50%～60%”

第七章　循环系统疾病患儿的护理

第二节　先天性心脏病

三、常见先天性心脏病

（一）室间隔缺损

原“20%～……可能”

改为“25%～……可能”

（三）动脉导管未闭

2.临床表现

删除了“杵状指（趾）”

（四）法洛四联症

5.预后

原“年龄12岁”

改为“10年左右”

第八章　血液系统疾病患儿的护理

第二节　小儿贫血概述

一、概述

大变

第三节　营养性缺铁性贫血

（五）护理措施

1.合理安排饮食

（3）按医嘱应用铁剂

原“2个月再停药”

改为“6～8周再停药”

第五节　免疫学血小板减少症

（二）临床表现

大变

第九章　泌尿系统疾病患儿的护理

第二节　急性肾小球肾炎

四、治疗原则

1.一般治疗

原“7～10日”

改为“10～14日”

2.对症治疗

新增“选用氢氯噻嗪……无效时”

第十章　神经系统疾病患儿的护理

第一节　小儿神经系统解剖生理特点

（一）小儿神经系统特点

2.脊髓

原“4岁时达第1～2腰椎之间”

改为“4岁时达第1腰椎”

3.脑脊液

原“50（新生儿）”

改为“5（新生儿）”

（二）神经反射

2.小儿时期暂时性反射

原“握持……吸吮反射”

改为“觅食、拥抱……吸吮反射”

第三节病毒性脑炎

（三）辅助检查

原“（10～500）”

改为“（＜300）”

第十一章　结缔组织疾病患儿的护理

第一节　风湿热

一、病因及发病机制

大变

第四节皮肤黏膜淋巴结综合征

（四）治疗原则

1.控制炎症

（1）静脉注射丙种球蛋白

原“早期……12小时内”

改为“推荐剂量……12小时内”

（2）阿司匹林

原“剂量30……顿服”

改为“剂量30……8周”

（3）糖皮质激素

删除了“甲泼尼龙……3天。”

第十二章　常见传染病患儿的护理

第二节　麻疹

（三）临床表现

5.并发症

原：（1）肺炎：是麻疹最常见的并发症之一，多见于5岁以下儿童，主要表现为体温上升，呼吸困难，白细胞可增多。

（2）喉炎：出现频咳、声嘶，甚至哮吼样咳嗽，极易出现喉梗阻，如不及时抢救可窒息而死。

改：（1)肺炎：是麻疹最常见的并发症之一。主要见于重度营养不良或免疫功能低下的儿童，临床症状重、体征明显、预后较差，是麻疹患儿的主要死亡原因。由麻疹病毒本身引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。继发性肺炎病原体多为细菌性，常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，故易并发脓胸和脓气胸。

（2）喉炎：2～3岁以下儿童多见，继发于细菌感染导致的喉部组织水肿，分泌物增多，易引起喉梗阻。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难、发绀等。

第十三章小儿结核病的护理

第四节　结核性脑膜炎

（五）护理措施

原：3.皮肤、黏膜的护理 防止压疮和继发感染，保持床单干燥、整洁。

改：3.皮肤、黏膜的护理 防止压疮和继发感染，保持皮肤清洁、干燥。

第十四章　常见急症患儿的护理

第二节　急性颅内压增高

（五）护理措施

1.降低颅内压，预防脑疝

原：（1）防止颅内压增高：避免一切刺激，加强监护；卧位时床头抬高30°。

改：（1）防止颅内压增高：避免一切刺激，加强监护；置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息。

第四节　充血性心力衰竭

（二）临床表现

原：心力衰竭临床诊断指标：①安静时心率增快，婴儿＞180次/min,幼儿＞160次/min，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸婴儿＞60次/minl,幼儿＞50次/min,儿童＞30次/min；③肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释；⑥尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所致。上述1～4项为主要临床诊断依据，尚可根据其他表现和1～2项辅助检查综合分析。

改：心力衰竭的临床诊断依据：①呼吸急促：婴儿＞60次/min，幼儿＞50次/min，儿童＞30次/min；②心动过速：婴儿＞160次/min，幼儿＞140次/min，儿童＞120次/min，不能用发热或缺氧解释；③心脏扩大：体检、胸片或超声心动证实；④烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、发绀、呛咳、阵发性呼吸困难（2项以上）；⑤肝大：婴幼儿肋下≥1cm，儿童＞1cm；进行性肝大或伴触痛更有意义；⑥肺水肿；⑦奔马律。以上7条中，满足①～④项可考虑心力衰竭，满足①～④项加⑤～⑦项中的1项；或①～④项中2项加⑤～⑦中2项即可确诊心力衰竭。

（五）护理措施

4.预防强心苷中毒

原：若发现脉率缓慢（年长儿＜60次/min；婴儿＜90次/min）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药；

改：若发现脉率缓慢（新生儿心率＜100次/min,婴幼儿＜90次/min，儿童＜80次/min，年长儿＜60次/min）或脉律不齐，需暂停用药一次并报告医生；

第六节　心跳呼吸骤停

（四）护理措施

（1）胸外心脏按压：

原：婴幼儿及儿童至少100次/min；胸廓下陷幅度至少达到胸廓前后径的1/3；儿童下陷大约5cm，婴幼儿下陷大约4cm；胸外心脏按压与人工通气之比30：2。

改：婴幼儿及儿童100～120次/min；胸廓下陷幅度至少达到胸廓前后径的1/3；儿童下陷大约5cm，婴幼儿下陷大约4cm；单大复苏胸外心脏按压与人工通气之比30：2；双大复苏为15：2，呼吸频率8～10次/min。

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