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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2020年第35期

2020-05-09 11:23 医学教育网
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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2020年第35期:

QQ拼音截图未命名

3.问题心肺复苏后脑缺氧是应该降温、脱水还是常规给氧?

解答防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿,防治脑水肿是脑复苏的关键。

(1)降温:体温每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,低温可降低脑代谢,减少耗氧量,使大脑对缺氧的耐受增强。复苏时用人工降温,降温前先用降温辅助药物,如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药,以防寒战反应。然后戴冰帽,再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋,使体温降至35~33℃,肌张力松弛,且以呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。复温时先逐步撤除冰袋,后停用辅助降温药。

(2)脱水疗法:使用脱水药降低脑水肿。

(3)激素治疗:糖皮质激素可降低毛细血管通透性,稳定溶酶体膜,对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效,常用药有氢化可的松和地塞米松。

(4)改善脑细胞代谢药治疗:可用脑活素、能量合剂等。

(5)高压氧治疗:给病人使用2~3个大气压的高压氧,有利于脑细胞供氧,促进脑细胞恢复。

(6)镇静解痉:如有抽搐会增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注,每6小时应用1次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

心肺脑复苏后,防止脑水肿是关键,您提问的针对缺氧应进行降温和给氧,都可以减少脑耗氧量,促进脑细胞恢复。

4.问题急性坏死性胰腺炎血钙为何不会高?

解答严重胰腺炎致使大量胰液外溢,在胰腺及其周围组织(胰腺被膜、大网膜、肠系膜等)的脂肪被外溢的胰液中的脂肪酶(LPS)分解,成为游离脂酸(FFA)和甘油(丙三醇)。游离脂酸与钙离子结合,形成脂肪酸钙(钙皂),致使血中的钙含量下降。

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