问题索引：

1.【问题】什么时候不能用吗啡，什么时候不能用阿托品？

2.【问题】腹膜炎会引起什么类型的肠梗阻？

3.【问题】急性肾小球肾炎是凹陷性水肿还是非凹陷性水肿，慢性肾小球肾炎呢？它们有什么异同？

具体解答：

1.【问题】什么时候不能用吗啡，什么时候不能用阿托品？

【解答】胰腺疾病不能用吗啡，会引起oddi括约肌痉挛，加重腹痛；急性胰腺炎出现肠麻痹不能用阿托品。

吗啡的禁忌证

1.分娩止痛：吗啡能通过胎盘进入胎儿体内以及对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。

2.哺乳妇女：吗啡可经乳汁分泌，也禁用于哺乳妇女止痛。

3.支气管哮喘及肺心病：由于抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及释放组胺可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘及肺心病患者。

4.颅脑损伤：颅脑损伤所致颅内压增高的患者禁用。

5.肝功能严重减退：患者及新生儿和婴儿禁用。

2.【问题】腹膜炎会引起什么类型的肠梗阻？

【解答】腹膜炎时，因为腹膜严重充血水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白降低、贫血，加之发热、呕吐；腹内脏器浸泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻。

腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的粘连，大多数无不良后果，部分肠管的粘连扭曲成角可造成[医学教 育网原创]粘连性肠梗阻。

3.【问题】急性肾小球肾炎是凹陷性水肿还是非凹陷性水肿，慢性肾小球肾炎呢？它们有什么异同？

【解答】急性肾小球肾炎，成人和儿童有区别，成人多为凹陷性，儿童急性肾小球肾炎多为非凹陷性，这是由于小儿组织液多，液体过多集聚在组织间隙中所以压之不凹陷。而肾病综合征大量蛋白流失，所以是可凹性水肿。慢性肾小球肾炎也为凹陷性水肿。[医学教 育网原创]

（1）凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等。

（2）非凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕；病因：粘液性水肿（组织液蛋白含量较高）、丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）

初级护师考试：《答疑周刊》2023年第19期

【医学教育网（www.med66.com）原创，转载请注明出处】