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为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了胸腔闭式引流的护理如下：

（1)保持胸腔闭式引流系统的密闭：1.引流管周围用油纱布严密包盖，随时检查整个引流装置是否密闭。 若引流管从胸腔滑脱，应紧急压住引流管周围的敷料或捏闭伤口处皮肤，淌毒后用油纱布，暂时封团伤口，并协助医师进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶破座。应紧急双重夹闭胸腔引流管，消毒并更换引流装置。2.保持引流瓶直立，水封瓶长管没人水中3~4cm。3.更换引流瓶、搬动病人或外出检查时，需双重夹闭引流管，但漏气明显的病人不可夹闭引流管。

（2)严格无菌操作，防止逆行感染：1.保持引流装置无菌。 定时更换胸腔闭式引流瓶，并严格遵守无菌技术操作原则。2.保持引流管口敷料清洁、干燥，一旦渗湿或污染，及时更换3引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm,防止逆行感染。

（3)保持引流管通畅：通畅时有气体或液体排出，或长管中的水柱随呼吸上下波动。1.最常用的体位是半卧位。 术后病人血压平稳，应抬高床头30~60°，以利于引流。 2.定时挤压引流管，防止引流管阻塞、受压、扭曲、打折、脱出。 3鼓励病人咳嗽、深呼吸和变换体位，以利胸腔内气体和液体的排出，促进肺复张。

（4)观察和记录引流情况：1.观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录，如每小时引流量超过200ml[或4ml/(kg·h)]，引流液为鲜红或暗红，连续3小时，应及时通知医师；2.密切观察水封瓶长管内水柱波动情况，一般水柱上下波动范围是4~6cm. 水柱波动过大，超过10cmH20，提示肺不张或胸膜腔内残腔大；深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示胸膜腔内有积气；水柱静止不动，提示引流管不通畅或肺已复张。

（5)妥善固定：将引流瓶置于安全处，并妥善安置，以免意外踢倒，保持引流瓶位置低于胸壁引流口平面60~100cm。

（6)适时拔管：1.拔管指征：24小时引流液少于50ml,或脓液少于10ml,无气体逸出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，胸部X线显示肺膨胀良好，可考虑拔管；2.拔管方法：协助医师拔管，嘱病人深吸气，然后屏住，迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定；3.拔管后观察：拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗血、渗液和皮下气肿等，发现异常及时通知医师。

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