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医学教育网初级护师《答疑周刊》2018年第36期

2018-02-09 14:14 医学教育网
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医学教育网初级护师《答疑周刊》2018年第36期:

【内科护理学】

【提问】BMR轻度中度重度的指数是多少

【解答】基础代谢率(BMR)是指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率,可以了解甲状腺的功能状态。

基础代谢率正常值为-10%~+15%;+20%~30%为轻度甲亢,+30%~60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢

基础代谢率也可用基础代谢率测定器测定,较为可靠。为简便起见,临床上常根据脉率和脉压计算。计算公式为:基础代谢率=(脉率+脉压)-111.

【内科护理学】

【提问】所有心衰的患者都采用半卧位?那采用坐位的患者是什么病呢?

【解答】不是的,半卧位或坐位,立位可缓解呼吸困难症状。如急性左心衰肺水肿患者采取两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流。

端坐卧位适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

半坐卧位适用范围:①心肺疾患引起呼吸困难的病人。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。

【内科护理学】

【提问】心肺复苏后脑缺氧是应该降温、脱水还是常规给氧?

【解答】防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿,防治脑水肿是脑复苏的关键。

(1)降温:体温每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,低温可降低脑代谢,减少耗氧量,使大脑对缺氧的耐受增强。复苏时用人工降温,降温前先用降温辅助药物,如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药,以防寒战反应。然后戴冰帽,再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋,使体温降至35~33℃,肌张力松弛,且以呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。复温时先逐步撤除冰袋,后停用辅助降温药。

(2)脱水疗法:使用脱水药降低脑水肿。

(3)激素治疗:糖皮质激素可降低毛细血管通透性,稳定溶酶体膜,对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效,常用药有氢化可的松和地塞米松。

(4)改善脑细胞代谢药治疗:可用脑活素、能量合剂等。

(5)高压氧治疗:给病人使用2~3个大气压的高压氧,有利于脑细胞供氧,促进脑细胞恢复。

(6)镇静解痉:如有抽搐会增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注,每6小时应用1次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

心肺脑复苏后,防止脑水肿是关键,您提问的针对缺氧应进行降温和给氧,都可以减少脑耗氧量,促进脑细胞恢复。

医学教育网初级护师《答疑周刊》2018年第36期

学教育网初级护师:《答疑周刊》2018年第36期.doc

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