2022妇产科主治医师-考前密训班-试听专用-课程讲座

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专业知识试卷（一）

第01讲　专业知识试卷（一）

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1.41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。妇科检查：子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为　　A.侵蚀性葡萄胎　　B.先兆流产　　C.吸宫不全　　D.绒毛膜癌　　E.良性葡萄胎


	『正确答案』D 『答案解析』侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒癌，预后较好。绒癌恶性程度极高，发生转移早而广泛。肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80％），其次是阴道（30％），以及盆腔（20％）、肝（10％）和脑（10％）等。局部出血是各转移部位症状的共同特点。此题优先考虑绒毛膜癌。

2.61岁，外阴瘙痒2年，近期加重。查体右侧大阴唇皮肤色素脱失，可触及直径15cm结节，右侧腹股沟可及黄豆大小结节2个，质硬固定，活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是　　A.外阴广泛切除及右侧淋巴结清扫术　　B.右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术　　C.较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫术　　D.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术　　E.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术


	『正确答案』D

3.26岁，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均（＋），有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。下述哪项诊断的可能性大　　A.侵蚀性葡萄胎穿孔　　B.妊娠合并肌瘤红色变性　　C.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转　　D.绒毛膜癌穿孔　　E.良性葡萄胎


	『正确答案』A 『答案解析』该患者子宫明显大于停经月份，考虑为良性葡萄胎恶变所导致的子宫穿孔。

4.40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10/40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下一步需行什么检查　　A.脑脊液检查　　C.宫腔镜　　B.脑血管造影　　D.血HCG定量测定＋头部CT 　　E.诊刮


	『正确答案』D

5.27岁妇女，停经近3个月，阴道少量流血5日。查：子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cm×5cm×3cm囊性肿物。本例恰当诊断应是　　A.先兆流产　　B.难免流产　　C.葡萄胎　　D.早孕合并卵巢囊肿　　E.先兆流产合并卵巢囊肿


	『正确答案』C

6.关于妇科查体方法的叙述，下列错误的是　　A.注意有无外阴色素减退、阴毛分布、阴蒂肥大等　　B.如需进行阴道涂片细胞学检查可改用生理盐水湿润窥器前端以免影响结果　　C.绝经后也可触及萎缩的正常卵巢　　D.子宫前倾指宫体朝向耻骨，子宫前屈指宫体、宫颈纵轴角度朝向前方　　E.正常输卵管不能触及


	『正确答案』C

7.一老年女性，绝经3年，一直用小剂量雌激素缓解更年期症状，近2个月觉腹部膨胀，妇检发现实性包块充满盆腔，叩诊腹部有移动性浊音，应考虑哪种疾病　　A.子宫内膜癌　　B.子宫肌瘤　　C.卵巢肿瘤　　D.子宫腺肌症　　E.生殖器结核


	『正确答案』C 『答案解析』患者老年妇女，绝经3年，近两个月腹胀，查体发现腹腔积液，妇检发现实性包块充满盆腔。首先应考虑卵巢肿瘤。

8.42岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理应是　　A.病灶已切除，随访观察2年　　B.广谱抗生素治疗　　C.免疫疗法　　D.化学药物治疗　　E.放射治疗


	『正确答案』D

9.36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。按照WHO闭经分型，本例应诊断为　　A.子宫性闭经　　B.Ⅰ型闭经　　C.Ⅱ型闭经　　D.垂体性闭经　　E.下丘脑性闭经


	『正确答案』B 『答案解析』世界卫生组织（WHO）将闭经归纳为三型：　　Ⅰ型：为无内源性雌激素产生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）正常水平，无下丘脑－垂体器质性病变的证据；　　Ⅱ型：为有内源性雌激素产生，FSH及PRL水平正常；　　Ⅲ型：为FSH升高，提示卵巢功能衰竭。　　该患者为：体内雌激素水平低下，属Ⅰ型闭经。　　＊按照闭经严重程度分型＊　　（1）Ⅰ度闭经（孕激素试验阳性）——有雌无孕而闭经。卵巢具有分泌雌激素功能，体内有一定雌激素水平，给予孕激素后有药物撤退性月经　　（2）Ⅱ度闭经（雌孕激素序贯试验阳性）——无雌无孕而闭经。卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止，体内雌激素水平低落，给予孕激素后，不出现药物撤退性月经　　　　该患者诊断为：Ⅱ度闭经（雌、孕激素序贯试验阳性）、　　　　　　　　　WHO Ⅰ型闭经（无内源性雌激素产生）

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