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　　影响生长发育的遗传因素
　　
　　家族的影响
　　在良好生活环境下长大的儿童，其成年身高在很大程度上取决于遗传。一方面，个体的成年身高与父母的平均身高间存在较高的遗传度；另一方面，父母与子女身高的相关系数有随年龄上升的趋势，提示遗传因素越在接近成熟阶段表现得越充分。该现象称为生长发育的“家族聚集性”。
　　性成熟早晚、生长突增模式、月经初潮年龄等，也与家族遗传有关。据此，儿童成年时的身高可根据当时的年龄、身高、骨龄并结合父母身高等进行预测；女孩还可根据月经初潮年龄和初潮时的身高来预测成人身高。
　　种族的影响
　　种族对个体的体型、躯干和四肢长度比例等影响较大。例如，在美国长大的日本儿童，生活环境与美国白人相近，但其腿长却低于同等身高的白人儿童，虽然他们的身高比同龄在日本本土长大的儿童高，但坐高/身高比值却无变化。

　　
　　影响生长发育的环境因素

　　营养
　　营养是生长发育最重要的物质基础。适宜的营养不仅能促进健康、生长和智力发展，而且对各种营养相关性疾病（肥胖、营养不良、贫血等）和成年期慢性疾病的预防有长期作用。近年来我国儿童少年膳食营养水平显著提高，但钙、铁、锌、维生素A等营养素缺乏依然是突出的问题。
　　1.热能是由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物三类产能营养素提供。儿童少年每日热能需要量主要由个体的基础代谢率、活动状况和生长速度共同决定。不同发育期的个体热能需要量不同；进入青春期突增阶段者的热能需要量猛增，开始出现显著的性别差异。男孩瘦体重（肌肉）增长快，比同龄女孩需要摄入更多的热能。发育期儿童少年对热能供给量极其敏感，若热能不足，可首先引起体重下降，然后可出现身高增长缓慢或停滞现象；热能供给过多，可引起超重和肥胖。

　　2.蛋白质生长发育不但需要充足的蛋白质，且要求一定量的优质蛋白质。发育期蛋白质供给量不足和（或）质量差，可导致生长迟滞，免疫功能低下，严重者出现消瘦、矮身材、贫血、性发育落后，智力发育迟缓等。牛奶含优良蛋白质和丰富的钙，奶中的乳糖可促进钙的消化吸收。儿童少年每天应摄入300～500ml牛奶。
　　
　　开始青春期发育后蛋白质需要量明显增加

　　3.脂肪对生长发育的影响主要体现于不同类型脂肪酸的作用。“必需脂肪酸”可促进婴幼儿视觉器官发育、维持脑和视觉正常功能、保障青春期性发育。
　　必需脂肪酸缺乏可引起生长迟缓、生殖障碍、皮肤损伤（出现皮疹等）以及神经和视觉方面的多种疾病。
　　孕期摄入n-3系多不饱和脂肪酸（如DHA）有利于胎儿神经系统发育，提高婴儿认知功能发展，并对儿童记忆功能有长期益处。儿童神经行为问题发生可能与相对缺乏n-3系多不饱和脂肪酸有关。必需脂肪酸过多摄入可使体内的氧化物、过氧化物等增加，同样对机体可产生多种慢性危害。
　　4.碳水化合物是身体主要能量来源，对保障身体发育、维持大脑功能有重要作用。碳水化合物体内消化产生的葡萄糖，是脑细胞唯一能利用的能源。若摄入不足，可出现记忆力下降，头昏嗜睡、注意力不集中，学习效率低，体重下降等。
　　膳食纤维能增强肠蠕动、有利于粪便排出，并有降血脂、控制体重等作用。全谷粒、粗粮、杂粮、蔬菜和水果等都是膳食纤维的来源。儿童少年应每日摄入300～500g粮谷类，常吃些粗粮，多吃水果和蔬菜。

　　5.维生素在生长发育过程中起重要的调节作用。维生素种类多，绝大多数需要每天从食物中摄取；如果长期缺乏某种维生素，可引起代谢紊乱，出现该维生素缺乏症。
　　儿童维生素需求量较恒定，变化不大？
　　①维生素A对维持正常视觉功能、促进细胞的生长、分化发挥作用。维生素A缺乏可导致暗适应下降，引发眼干燥症，造成生长发育停滞、骨发育不良、牙齿发育缓慢，甚至影响免疫功能。动物肝脏富含维生素A，每周应摄入1～2次（尤其是羊肝）。深色蔬菜富含胡萝卜素，可以在体内转变为维生素A，每天应摄入200～300g深色蔬菜。
　　生理功能
　　·视觉：视紫红质
　　·免疫功能：细胞免疫、体液免疫、上皮完整
　　·细胞的生长与分化
　　· 视黄酸受体类维生素AX受体
　　·膜表面糖蛋白的合成
　　·抗氧化
　　·抑制肿瘤
　　
　　缺乏：暗适应能力下降；干眼病；夜盲症；上皮角化、干燥、增生；免疫低下；发育迟缓

　　②B族维生素、叶酸和生物素等，主要参与能量代谢和神经系统的功能维持，是促进身体和智力发育所必需的神经营养物质。
　　③维生素C能促进胶原和神经递质合成，促进铁的吸收，提高机体免疫力。对预防疾病、保障正常生长发育起重要作用。
　　④维生素D能促进钙的吸收，加速钙沉积于骨骼，促进骨骼、牙齿发育；缺乏维生素D会降低食物中钙的吸收利用，使骨密度降低，生长发育迟缓，并增加将来患骨质疏松症的危险。户外活动是身体获取维生素D的最好来源。

　　6.矿物质钙对生长发育至关重要，能促进骨骼的生长和健康；钙摄入不足，可引起骨钙化不良，骨密度下降，严重者可导致生长发育迟缓，骨骼变形。牛奶是补充钙质最佳的天然食物，豆类及其制品、虾皮、芝麻等含钙也很丰富。
　　生长发育中的个体，随着血液容量和肌肉重量的增加，对铁的需要量增高。青春期女孩月经中的生理性铁丢失，易发生缺铁性贫血。贫血可影响体格和智力发育，使学习效率和活动强度降低，机体免疫功能和抗感染能力下降。应经常摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏、全血、瘦肉、海产品、黑木耳、芝麻酱等。
　　锌对生长发育有明显促进作用，儿童是锌缺乏的易感人群。缺锌表现为食欲减退，头发稀疏枯黄，体格和智力发育迟滞，伤口不易愈合，异食癖，免疫力下降等。贝壳类海产品、瘦肉、花生等含锌量较高。
　　
　　碘缺乏是导致儿童体格和智力发育迟缓的直接原因。青春期需碘量增加，供给不足易导致甲状腺代偿性肿大。海产品含碘丰富，儿童少年应经常摄入海产品。

　　
　　体育锻炼
　　体育锻炼是促进身体发育，增强体质的最重要因素之一。运动使体力消耗，产热增加，分解代谢加速。同时在合理营养的支持下，使同化过程也加快，对生长发育有促进作用。
　　锻炼时心脏负荷加大，心肌收缩力增强，心排出量增加；长期锻炼可促使心脏容量增大，心肌增厚，静态心率减慢，心功能提高。
　　运动时耗氧量增多，肺通气量、肺活量显著增加，长期锻炼可使呼吸肌发达，呼吸功能增强。
　　运动能有效调节内分泌系统，使生长激素出现类似深度睡眠中的脉冲式分泌。运动是控制体重、调节身体成分的重要手段。

　　
　　疾病
　　各种疾病都可能影响生长发育，但影响程度不同，主要取决于疾病的性质，严重程度，所累及的组织、器官和系统的功能，病程的长短，有无后遗症等。
　　1.发热是各种感染性和非感染性疾病常见的症状，是机体抵御外来侵害的本能反应。儿童常因感冒等原因发热，只要治疗及时，不引发各种并发症，不会影响生长发育。但持续高热可导致机体功能失调，使食欲下降，胃肠功能紊乱，营养吸收障碍，可引起生长速度减慢。持续频繁的高热惊厥，发作次数越频繁，持续时间越长，日后发生智力发育迟滞的几率越高。
　　2.蛋白质-热能摄入不足是影响生长发育的最常见原因，表现有消瘦、生长迟缓两类。
　　3.消化系统疾病包括消化道溃疡，腹泻，原发性和继发性吸收不良综合征，急、慢性肝炎等，降低膳食营养素的吸收和利用。
　　4.寄生虫感染如蛔虫、钩虫、血吸虫等，均可导致营养不良或贫血，影响身体和智力发育。
　　5.地方病如碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨节病等都严重影响儿童生长发育。
　　地方性克汀病和亚临床克汀病患儿生长发育落后、身材矮小、性发育迟缓、智力低下等。
　　地方性氟中毒影响骨骼发育，引起氟斑牙和氟骨症等，导致生长发育减缓或停滞。
　　6.遗传性疾病导致生长发育受阻。
　　如唇裂、腭裂等严重影响患者对食物的吞咽及消化吸收功能，导致营养缺乏。
　　先天性心脏病可导致动脉血氧饱和度下降，全身组织缺氧，严重影响生长发育。
　　唐氏综合征患儿智力、体格发育指标低下，骨发育和性发育延迟。
　　先天性代谢异常等，都可引起生长发育异常。
　　7.慢性疾病小儿糖尿病、肾炎、风湿病、结核病和其他慢性消耗性疾病对生长发育会产生不利影响。
　　8.不良社会心理因素会阻碍生长发育，使体格矮小瘦弱，影响免疫功能。

　　
　　生活作息制度
　　生活作息制度是影响儿童少年身心健康成长的重要因素。合理安排生活作息制度，每天保证足够户外活动，定时定量进餐，有充足睡眠，会对生长发育和健康有良好的促进作用。
　　人体各组织、器官、系统的活动都有一定的节奏和规律，在合理生活制度下，身体各部分活动和休息得到适宜交替，有利于生长发育。
　　睡眠对大脑皮质功能的恢复最为重要；睡眠是生长激素脉冲性分泌的高峰阶段，儿童少年应有充足的睡眠，年龄越小，睡眠时间应越长。
　　为保证儿童少年有充足、合理的营养摄入，在注意平衡膳食的同时，还应安排好进餐的数量、间隔时间等。体育锻炼是生活作息制度中必不可少的内容，每天保证1小时左右的运动。

　　
　　气候和季节
　　地理气候因素对生长发育的影响，因无法控制其他因素的干扰作用，迄今为止该类因素对生长发育的影响尚难得到肯定结论。
　　我国历次全国规模的儿童生长发育调查都证实，生长发育水平存在显著的南北差异。北方地区男、女青少年的身高、体重均值大于南方。从世界范围看，多数国家或地区的身高都是北高南低。
　　季节对生长发育有明显影响。
　　春季身高增长最快，3～5月的身高增长值等于9～11月的2倍左右；在身高增长较快的季节里，新的骨化中心出现也较多。
　　体重增长的季节差异也很显著，9～11月增长较快，从9月到次年2月的增幅约占全年总增幅的2/3。
　　月经初潮同样受季节影响，我国女孩的初潮较多发生在2～3月和7～8月。

　　
　　环境污染
　　在环境污染因素中，化学性污染的危害最直接、最严重。生长发育阶段的儿童少年，对化学性污染物具有远高于成人的易感性，不仅阻碍身心发育，而且会引发各种疾病。
　　1.空气污染大气污染对儿童体格、生理功能影响的报道较多。交通污染可阻碍儿童肺功能发育。对居住在空气严重受二氧化硫、硫酸、铝、铜、砷等飘尘污染的炼钢厂周边地区的儿童生长发育调查表明，污染区儿童体格发育水平较对照区落后，尤以女孩突出。大气中PM₁₀和PM_2.5污染水平与儿童呼吸道炎症、哮喘的患病率呈线性关系。
　　严重的室内空气污染不仅导致儿童哮喘病发病率增高，且诱发血液系统疾病，影响智力发育。我国学者在一些城市调查发现，部分室内空气污染程度比室外高数十倍。北京儿童医院报道，90%以上的白血病患儿家庭住房曾在半年内装修过，造成这一严重恶果的罪魁祸首是有害气体甲醛。
　　挥发性有机物（VOCs）是造成儿童神经系统、血液系统、后天心脏疾患的重要原因。

　　2.铅铅是环境污染物中毒性最大的重金属之一。当前铅污染日益严重。儿童可通过尘土、墙壁、学习用品、玩具色漆、食物等途径摄入铅。铅是多亲和性毒物，能抑制体内很多酶的活性，干扰细胞的代谢和功能；铅中毒的靶器官是全身性的，尤其对神经系统的毒性最强。
　　3.环境雌激素是一类环境内分泌干扰物。在体内可模拟内源性雌激素的生理、生化作用或改变其活性，通过多种途径表现出拟天然雌激素或抗天然雄激素的效应。
　　生长发育中的儿童对环境雌激素更具易感性。自幼频繁、过量接触环境雌激素，将对男女生殖系统的发育和未来的生殖能力造成损害。

　　4.电磁辐射对儿童少年生长发育和健康的影响是：
　　①影响神经系统发育；
　　②引发神经衰弱；
　　③影响视力。
　　
　　社会、家庭
　　人类生存于社会环境中，社会因素对生长发育的影响具有多层次、多方面的综合作用，不仅影响儿童少年体格发育，同时也影响心理、智力和行为发展。
　　社会因素包括社会的政治制度、经济状况、文化教育、卫生保健等，并涵盖家庭结构和家庭生活质量、父母职业和受教育程度、个人与社会其他成员的关系等，这些因素相互交织，共同对生长发育产生影响。
　　社会因素中应用最广泛的概念是“社会经济状况”，该因素可完全独立于自然环境因素，对儿童少年生长发育产生直接影响。一个国家或地区的社会经济状况不断改善，儿童少年群体生长发育水平会逐步提高；反之，则出现群体生长发育的停滞或下降。在发展中国家，生长发育的城乡差异是社会经济状况影响的集中体现。随着农村经济的发展，生长发育的城乡差异在减少。
　　家庭是社会的组成细胞，是儿童最重要的生活环境。
　　各种社会因素如生活方式、社区氛围、居住条件、饮食和行为习惯，父母的性格、爱好、对子女的期望和态度等，通过家庭直接或间接地影响着儿童少年的生长发育。其中，家庭经济状况、父母文化水平、家庭结构、教养方式等对儿童少年身心发育的潜移默化作用最大。

　　家庭环境测量是近20多年来发展起来的一项衡量家庭质量新技术。该测量的基本假设是：来自家庭的各种生物的和非生物的因素，可通过对种类的归纳，以定量方式表示，成为对儿童认知-行为发展的预报因子。
　　实践表明：这类量表可用来早期发现并检出预期可能发生认知、行为问题的高危儿童，并针对其儿童家庭中的不良环境因素，制定有针对性的干预策略和措施。

以下哪项不会引起性发育迟缓　　A.下丘脑病变　　B.垂体病变　　C.处女膜病变　　D.卵巢发育不良　　E.甲状腺功能不良


	『正确答案』C 『答案解析』处女膜病变不会产生与性发育相关的激素，因此不会引起性发育迟缓。

下列较少受到遗传因素影响的生长发育指标是　　A.身高　　B.体重　　C.坐高　　D.小腿长　　E.月经初潮


	『正确答案』B 『答案解析』体重较少受到遗传因素影响。

下列不属于影响生长发育的环境因素的是　　A.营养　　B.体育锻炼　　C.疾病　　D.生活作息　　E.家族种族


	『正确答案』E 『答案解析』家族种族属于遗传因素。

食欲减退，头发稀疏枯黄，体格和智力发育迟滞，异食癖等是何种矿物质缺乏的表现　　A.钙　　B.锌　　C.铁　　D.碘　　E.钾


	『正确答案』B 『答案解析』锌缺乏可表现食欲减退，头发稀疏枯黄，体格和智力发育迟滞，异食癖。

关于季节对儿童的生长发育的影响，以下说法错误的是　　A.婴儿出生后1～2年内体重的增长无明显的季节差异　　B.体重增加的季节性差异尤其显著，9～11月增加较快　　C.身高增加的季节性差异不同于体重　　D.以半年为观察单位，体重增加的2/3发生在9月至次年2月　　E.7～9月，身高增加最快


	『正确答案』E 『答案解析』春季身高增加最快。

A.遗传因素　　B.生物性因素　　C.非生物性因素　　D.生物性因素与非生物性因素　　E.家庭生活质量　　决定生长发育的潜力的是　　营养、体育锻炼、疾病属于影响生长发育的　　决定生长发育的速度及可能达到的程度是


	『正确答案』A B D 『答案解析』遗传因素是决定生长发育潜力的因素。　　营养、体育锻炼、疾病属于影响生长发育的生物性因素。　　生物性因素与非生物性因素共同决定生长发育的速度及可能达到的程度。

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