公卫执业-社会医学（2022）-基础学习[超值精品]

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第八节　生命质量评价

第01讲　生命质量评价

第十节　社会病防治

第01讲　社会病防治

查看课程讲义>>

　　社会病防治
　　大纲要求：

单元	细目	要点
社会病防治	基本概念	（1）社会病的概念
		（2）社会病的特点
		（3）几种典型的社会病
	社会病预防与控制	社会病防制的基本措施

　　基本概念
　　（一）社会病的概念
　　主要由社会原因造成的、与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群的健康有着密切的联系。
　　与“社会病”相关的术语有两个，一个是“社会问题”，另一个是“越轨行为”。
　　“社会病”是介于“社会问题”和“越轨行为”之间的一个概念，但更接近“社会问题”，可以说是某些社会问题的集合。
　　社会问题是从社会功能和社会发展的角度来看问题，如：环境污染、贫穷、社会文化冲突、婚姻家庭、老龄化、青少年犯罪、教育、劳动就业等各种问题。
　　越轨行为主要是从个人与社会的关系角度来看问题，如各种违法犯罪行为等。
　　目前，主要社会病有性传播疾病/艾滋病、暴力、自杀、吸毒、吸烟、酗酒、青少年妊娠、离婚、车祸、精神障碍、遵医行为不良等。

　　（二）社会病的特点
　　1.社会病必须具有公共性。
　　2.社会病产生的根源非常复杂，但主要在于社会。
　　3.社会病对社会具有严重的危害性。
　　4.社会病的防治需要全社会的综合努力。
　　5.社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。

　　（三）几种典型的社会病
　　1.暴力行为
　　（1）攻击
　　1）概念：主体（攻击者）的破坏性或损害性行为。
　　2）分类：
　　①情感性攻击：出于情绪以伤害侵犯对象为主要动机，也可能是对实际或感知到的威胁的反应，如谋杀；
　　②工具性攻击：是将攻击作为一种手段或工具，以实现其他目的，如抢劫。
　　
　　（3）人际暴力的分类
　　根据施暴形式，人际暴力可以区分为：
　　①躯体暴力：在躯体上损害受害者，包括性暴力在内。
　　②非躯体暴力：常称为心理或情绪暴力，包括侮辱、威胁、忽视、剥夺等。
　　
　　根据施害者与受害者关系的不同，人际暴力又可以分：
　　①家庭与亲密伴侣暴力：通常（但不完全）发生在家里，施暴者和受害者都是家庭成员或亲密伴侣，包括亲密伴侣暴力，儿童和老人虐待等。
　　②社区暴力：通常发生在家庭以外的社区，施害者和受害者没有亲密关系，可能认识，也可能不认识，包括青年暴力、被陌生人强奸或性攻击、随机暴力事件，以及发生在学校、工作场所、监狱、老人院等机构中的暴力。

　　人际暴力的主要表现形式：
　　①儿童虐待；
　　②青少年暴力；
　　③亲密关系暴力；
　　④性暴力；
　　⑤虐待老人；
　　⑥工作场所暴力；
　　⑦针对性暴力；
　　⑧帮派暴力。

　　（4）预防暴力行为的公共卫生策略：
　　>>一级预防是暴力发生前预防其发生；
　　>>二级预防是对暴力行为的即时反应，如院前急救、临床治疗、被强奸者性传播疾病的预防和治疗；
　　>>三级预防侧重对暴力受害者的长期照顾，如康复训练、恢复社会功能、缓解心理创伤等。

　　2.自杀
　　（1）概念：个人在意识清楚的情况下，自愿地（而不是被别人所逼迫）采取伤害、结束自己生命的行为。
　　（2）分类：按结局不同，自杀行为分为自杀死亡、自杀未遂和自杀意念三类。

　　从自杀预防的角度考虑，自杀行为分为以下5类。

自杀意念	有明确的结束自己生命的意愿，但没有付诸任何导致结束生命的实际行动。
自杀计划	在自杀意念的基础上，形成了如何结束自己生命的计划，但没有进行任何实际的准备，更没有采取任何实际的行动。
自杀准备	在自杀意念和自杀计划的基础上，做了自杀行动的准备，但没有采取导致结束生命的行动。
自杀未遂	在自杀意念的基础上，采取了结束自己生命的行动，但该行动没有直接导致死亡的结局。
自杀死亡	在自杀意念的基础上，采取了结束自己生命的行动，该行动直接导致了死亡的结局

　　Tips：自伤（随意自伤）
　　>>指在个人意识清楚的情况下，自愿地采取自我致伤、致残的行为，但完全没有结束自己生命的主观意愿。
　　>>常见的自我损伤形式：
　　切伤皮肤；
　　用锋利的东西刺伤自己的身体；
　　吞食异物；
　　将异物塞入阴道、尿道或肛门等。
　　（3）社会根源：自杀行为在个体层面上与个人性格、价值观念、人际关系、个人所遭受的社会心理压力、个人的应对方式、获得的社会支持以及精神、躯体健康状况等多种因素有密切的联系。
　　（4）控制和预防：综合性的自杀预防措施是关键。

　　3.吸毒
　　（1）概念：通常所说的吸毒是指通过各种途径（包括吸食、注射等）使用能够影响人的精神状况，但为法律所禁止拥有和使用的化学物质的行为。
　　
　　（2）社会根源：
　　生物因素、心理因素和社会文化因素都与吸毒行为的产生、维持、戒断以后的复发有着密切的关系。毒品的可得性、同伴影响和团体压力、成长环境的影响和社会文化对毒品的容忍程度与吸毒行为有关。
　　
　　（3）控制和预防：吸毒的控制与预防主要包括三个方面：
　　①减少供给，其主要措施是通过法律，禁止和打击毒品的生产、运输和销售；
　　②减少需求，其主要措施是通过各种措施预防吸毒，脱毒治疗和治疗之后的康复；
　　③降低危害，对于难以戒除毒瘾的个体，用替代治疗、针头交换、安全套推广等措施，降低吸毒对个人和社会的危害。

　　4.非故意伤害
　　（1）概念：无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤。
　　（2）控制和预防：非故意伤害的控制与预防的根本在于设计、装备、立法、监督和教育。
　　目前，比较成熟的干预理论为“4E”干预，即
　　工程干预（环境与产品的设计更新）
　　经济干预（经济鼓励与惩罚）
　　强制干预（国家法律与法规）
　　教育干预（健康教育）

　　5.性传播疾病
　　（1）概念：性传播疾病（STDs）是主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一组疾病。
　　（2）控制和预防：
　　①倡导健康性观念和安全性行为；
　　②采取适当的形式，广泛宣传性传播疾病防治知识；
　　③加强对性传播疾病的监测；
　　④对性传播疾病高危人群进行有针对性的预防工作。

　　6.青少年妊娠
　　（1）概念：青少年妊娠可以定义为法定结婚年龄以前发生的所有妊娠现象，包括有意怀孕和意外怀孕。
　　
　　（2）控制和预防：
　　①提高全民族的文化教育水平；
　　②在全社会形成健康的性观念和性道德；
　　③打破性禁锢，推动针对青少年的性知识教育；
　　④加大对怀孕青少年的帮助力度。

　　7.精神障碍
　　（1）概念：精神障碍是一类具有临床意义的行为或心理综合征，伴随痛苦体验和（或）功能障碍，对人们健康造成极大的危害并影响整个社会经济的发展。
　　（2）社会根源：与其他疾病比较，精神障碍的发生、发展、转归与社会因素有着更密切的联系。这些因素包括社会文化、社会结构、社会动荡、文化源性应激和对精神病患者的歧视。

　　
　　社会病预防与控制
　　社会病一般须采用社会性防治措施才能加以控制，社会病防治的基本措施：
　　1.积极开展全民健康教育。
　　2.加强对社会病的社会控制。
　　3.充分发挥家庭的作用。
　　4.建立社会病的咨询与治疗机构，进行危机干预。

社会病防治的基本措施　　A.积极开展全民健康教育　　B.加强对社会病的社会控制　　C.充分发挥家庭的作用　　D.建立社会病的咨询与治疗机构，进行危机干预　　E.以上全是


	『正确答案』E 『答案解析』社会病防治的基本措施：　　1.积极开展全民健康教育。　　2.加强对社会病的社会控制。　　3.充分发挥家庭的作用。　　4.建立社会病的咨询与治疗机构，进行危机干预。

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