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一般常规检查 | 血常规(网织红细胞),生化(肝、肾功能、血糖、电解质),血沉检查,血气分析,凝血功能检查、血、尿淀粉酶、尿常规、粪常规+隐血、直肠指检、维生素B12检测 |
免疫学检查 | 乙肝病毒抗体、PPD试验、促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体 |
肿瘤标记物 | CA19-9、CEA、血清甲胎蛋白检查 |
细菌学检查 | 幽门螺杆菌(Hp)检测、大便找阿米巴滋养体,粪便培养 |
影像学检查 | 胸片、腹部平片、上消化道钡剂造影检查、腹部B超检查、盆腔B超、CT检查、腹部MRI、MRCP、稀钡低压灌肠、肝血管造影 |
内镜检查 | 结肠镜+活检、胃、十二指肠镜、腹腔镜检查+活检 |
腹水检查 | 常规、生化、细胞学、ADA、病原学检查 |
一般治疗 | 改善生活方式(饮食、减少烟酒、尽量避免刺激性食物或药物),卧床休息,祛除病因、营养支持、保持大便通畅,坐浴 |
对症治疗 | 退热、止痛,纠正水电解质,维持酸碱平衡 |
病因治疗 | 溃疡 | 首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有HP感染应型联合除菌治疗,三联或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素 |
感染 | 抗生素抗感染 | |
梗阻、腹膜炎 | 禁食、胃肠减压 | |
止酸 | H2受体阻断药或质子泵抑制剂治疗 | |
通便 | 口服缓泻剂或石蜡油 | |
胰腺炎 | 生长抑素、抑酸剂 | |
结核 | 正规抗结核化学药物治疗 | |
溃疡性结肠炎 | 氨基水杨酸制剂,如柳氮磺吡啶或关沙拉嗪 | |
器械 | 上消化道大出血 | 酌情用三腔二囊管压迫止血(并非首选) |
手术 | 切除(肿瘤、溃疡、肛裂、痔、结石等)、修补(溃疡、疝气等)、胆总管探查,急诊手术、开腹探查(急腹症) | |
肿瘤 | 手术治疗 | |
放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 |
病因 | ①药物:最主要非甾体类抗炎药(NSAIDs)阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛) ; ②感染;③应激;④乙醇 等 |
临床表现 | 上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振,解痉药物可缓解。多数为上消化道出血症状:呕血,黑便 特点:起病急 |
分类 | 病因 | |
A型胃炎 | ①自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主 ②患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体PCA,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体IFA |
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B型胃炎 | 感染 | 幽门螺杆菌(Hp)90% |
饮食及环境 | 粗糙与刺激性食物 | |
其他生物因素 | 胆汁反流 | |
物理性、化学性 |
分类 | 胃镜下表现 | |
慢性非萎缩性胃炎 | 可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点、出血斑、黏膜水肿、渗出等。无腺体萎缩 | |
慢性萎缩性胃炎 | 单纯萎缩性胃炎 | 黏膜红白相间(白相为主)、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失 |
萎缩性胃炎伴增生 | 黏膜呈颗粒状或结节状 |