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  • 　　一、易逆性抗胆碱酯酶药
    　　新斯的明－主要N受体
    　　（一）【药理作用】
    　　1.眼：瞳孔括约肌收缩－缩瞳。睫状肌收缩－近视状态。降低眼内压。
    　　2.胃肠；促进胃的收缩及增加胃酸分泌。
    　　3.激动骨骼肌运动终板上的N2受体 。骨骼肌的兴奋作用最强。
    　　4.对M样样作用弱
    　　
    　　（二）【临床应用】
    　　1.重症肌无力
    　　2.术后腹气胀、尿潴留
    　　3.肌松药（非去极化型）过量中毒解救
    　　4.阵发性室上性心动过速
  • 　　
    　　二、难逆性抗胆碱酯酶药－有机磷酸酯类
    　　（一）【中毒机制】
    　　有机磷酸酯类化合物毒理：不可逆抑制ChE。
    　　（敌敌畏、乐果、敌百虫[异氟磷]等）
    　　
    　　（二）【急性中毒症状】
    　　1.M样症状（轻度）
    　　（1）心：心动过缓。
    　　（2）血管：血压下降。
    　　（3）内脏：胃肠绞疼，呼吸困难，尿失禁。
    　　（4）腺体：口吐白沫、大汗淋漓
    　　（5）眼：瞳孔缩小。
    　　2.N样症状：骨胳肌震颤（中度）
    　　3.CNS症状：不安、头痛、头晕、昏迷等（重度）
    　　4.主要死于呼吸衰竭
    　　（三）【中毒治疗】
    　　解毒药物：胆碱酯酶复活药（碘解磷定）和M受体阻断药（阿托品）。
  • 　　
    　　三、胆碱酯酶复活药－碘解磷定
    　　（一）【药理作用】
    　　PAM+磷酰化AChE →磷酰化PAM+AChE
    　　对老化的AChE的活性无效
    　　
    　　（二）【临床应用】
    　　1.明显减轻N样症状，迅速抑制肌颤；
    　　2.对M样效果差，要合用阿托品。
    　　
  • 　　有机磷农药急性中毒表现为（　）
    　　A.腺体分泌减少，胃肠平滑肌兴奋
    　　B.膀胱逼尿肌松弛，呼吸肌麻痹
    　　C.支气管平滑肌松弛，唾液腺分泌增加
    　　D.脑内乙酰胆碱下降，瞳孔扩大
    　　E.瞳孔缩小，逼尿肌痉挛

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