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第一章　卫生法基础知识

第01讲　卫生法基础知识

第三章　公共卫生法

第01讲　传染病防治法，突发公共卫生...

查看课程讲义>>

　　公共卫生法：

广义	包括基本医疗服务
狭义	又称传统公共卫生法，主要包括食品安全（卫生）、职业卫生、环境卫生、学校卫生、放射卫生和传染病、地方病、慢性病等疾病的预防控制等

　　
第一节　传染病防治法　　
　　一、传染病
　　是由于致病性微生物如病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等侵入人体而引起的。
　　传染病种类很多，可通过不同方式，直接或者间接地传播，造成人群中传染病的发生、流行或者暴发。
　　传染病是威胁人民群众健康的重要疾病。传染病防治立法历来是卫生立法的重点。

　　
　　二、传染病防治方针和原则
　　方针：预防为主。
　　原则：防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

预防为主	是指传染病防治要把预防工作放在首位
防治结合	是指在贯彻预防为主方针的前提下，实行传染病的预防措施和治疗措施相结合。
分类管理	根据传染病不同病种的传播方式、传播速度、流行强度以及对人体健康危害程度的不同所确定的一种科学管理原则
依靠科学	在传染病防治工作中，要发扬科学精神，依靠科学技术
依靠群众	传染病防治工作离不开群众的支持和配合

　　
　　三、分类
　　根据传染病病种的传播方式、传播速度、流行强度以及对人体健康、对社会危害程度的不同，参照国际统一分类标准，我国将法定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类三类。
　　我国共有40种法定传染病，其中甲类2种、乙类27种、丙类11种。
　　甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
　　乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
　　丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、手足口病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（甲型H1N1流感）
　　（芹菜巧记：疯子摸着一包黑丝绒蛋糕流口水）

预防	《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎，采取甲类传染病的预防、控制措施其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施

　　注意：关于新型冠状病毒肺炎目前2023的教材仍旧是乙类甲管。但实际生活已经改为了乙类乙管。教材有一定的滞后性，考试时根据考题具体情况选择最佳答案。
　　2022年12月26日，国家卫健委发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。自2023年1月8日起对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。

　　
　　四、传染病预防
　　（一）预防接种
　　（二）传染病监测
　　（三）传染病预警制度
　　（四）传染病菌种、毒种管理
　　传染病监测

国家	建立传染病监测制度
国务院卫生行政部门	制定国家传染病监测规划和方案
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门	制定本行政区域的传染病监测计划和工作方案
各级疾病预防控制机构	对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素，进行监测

　　传染病预警制度
　　指根据传染病疫情报告、监测资料，或者国际、国内疫情信息，对某种传染病或者不明原因疾病进行分析评估，对可能引起传染病在人群中发生、暴发、流行发出的警示信息，并采取应对措施。
　　传染病菌种、毒种管理：
　　①国家建立传染病菌种、毒种库；②对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输和使用实行分类管理，建立健全严格的管理制度；③对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种和传染病检测样本，确需采集、保藏、携带、运输和使用的，须经省级以上人民政府卫生行政部门批准。

　　
　　五、疾病预防控制机构的职责
　　1.各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中的职责主要是：
　　①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。
　　2.传染病发生、流行监测和预测
　　国家、省级疾病预防控制机构负责对传染病发生、流行以及分布进行监测，对重大传染病流行趋势进行预测，提出预防控制对策。
　　设区的市和县级疾病预防控制机构负责传染病预防控制规划、方案的落实，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害，普及传染病防治知识。

　　3.传染病疫情信息的调查和核实
　　疾病预防控制机构应当主动收集、分析、调查、核实传染病疫情信息，接到甲类、乙类传染病疫情报告或者发现传染病暴发、流行时，应当立即报告当地卫生行政部门；立即报告当地人民政府；同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。
　　4.自然疫源地施工环境的卫生调查
　　在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。

　　
　　六、医疗机构的职责
　　1.防止传染病的医源性感染和医院感染。
　　2.承担责任区域内传染病预防工作。
　　
　　七、传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人合法权益保护

　　
　　八、疫情报告、通报和公布
　　1.传染病疫情报告和通报
　　（1）任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
　　（2）县级以上地方行政部门应当及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息。接到通报的疾病预防控制机构和医疗机构应当及时告知本单位的有关人员。
　　2.疫情信息公布制度
　　国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。
　　传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息，并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。

　　
　　九、疫情控制措施
　　1.医疗机构发现传染病时应采取的措施
　　（1）医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：
　　①对病人、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
　　（2）医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
　　（3）医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。

　　2.疾病预防控制机构发现或接到传染病疫情时应采取的措施
　　（1）对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议，对被污染的场所进行卫生处理，对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，并向卫生行政部门提出疫情控制方案。
　　（2）传染病暴发、流行时，对疫点、疫区进行卫生处理，向卫生部门提出疫情控制方案，并按照行政部门的要求采取措施。
　　（3）指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施，组织、指导有关单位对传染病疫情的处理。

　　3.政府部门在传染病发生时应采取的紧急措施
　　（1）传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：
　　①限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。
　　（2）甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。
　　省级人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁；但封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。

　　
　　十、医疗救治
　　1.提高医疗救治能力
　　2.提供医疗救治方式
　　4.转院
　　3.实行传染病预检、分诊制度

　　
　　十一、法律责任
　　1.医疗机构违反《传染病防治法》规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；
　　造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；
　　构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　（1）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；
　　（2）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报的；
　　（3）发现传染病疫情时，未按规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；
　　（4）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；
　　（5）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；
　　（6）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；
　　（7）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。

　　2.疾病预防控制机构的法律责任
　　疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　①未依法履行传染病监测职责的；②未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的；④发现传染病疫情时，未依据职责及时采取《传染病防治法》规定的措施的；⑤故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。

　　
第二节　突发公共卫生事件应急条例　　
　　一、突发公共卫生事件

概念	指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件。
范围	重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

　　
　　二、突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现下列需要报告情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：
　　①发生或者可能发生传染病暴发、流行；②发生或者发现不明原因的群体性疾病；③发生传染病菌种、毒种丢失；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。
　　接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。

　　
　　三、法律责任
　　医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销“医疗机构执业许可证”；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　①未依照规定履行报告职责，隐瞒、缓报、谎报的；②未依照规定及时采取控制措施的
　　③未依照规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

　　
第三节　艾滋病防治条例　　
　　一、概述
　　1.艾滋病防治原则：艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制，加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。
　　2.不歧视规定。

　　
　　二、预防与控制
　　1.艾滋病监测：国家建立健全艾滋病监测网络。
　　2.自愿咨询和自愿检测制度。

　　
　　三、艾滋病病人的义务及其隐私权保护
　　1.艾滋病病人的义务
　　①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。
　　2.艾滋病病人隐私权保护
　　《艾滋病防治条例》规定，未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。

　　
　　四、法律责任
　　1.医疗卫生机构未依照规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　①未履行艾滋病监测职责的；②未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；③对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的；④未遵守标准防护原则发生艾滋病医源性感染的；⑤未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；⑥推诿、拒绝治疗艾滋病感染者或艾滋病病人的其他疾病；⑦未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的；⑧未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的。
　　2.医疗卫生机构违反规定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的，依照《传染病防治法》的规定予以处罚。由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；
　　构成犯罪的，依法追究刑事责任。