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穿孔 | 见于 | 导致的表现 |
急性 | 十二指肠前壁或胃前壁 | 急性弥漫性腹膜炎 |
慢性(穿透性溃疡) | 十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时与邻近的组织或器官发生粘连 | 不引起腹膜炎;腹痛规律改变,变得顽固而持续,疼痛常放射至背部 |
形成瘘管 | 溃疡穿破入空腔器官 |
Hp检测的方法小结(TANG) ![]() | |||
非侵入性 | (1)13C或14C尿素呼吸试验 | Hp 现症感染 | 阳性率高 |
(2)粪便Hp抗原检测 | |||
(3)血清抗Hp抗体测定 | 曾感染了Hp | 间接检查 | |
侵入性 | (4)胃黏膜组织染色 | Hp 现症感染 | 阳性率高 |
(5)快速尿素酶试验 | 简单 | ||
(6)Hp培养 | 科研或药物敏感性判断 |
1)PPI(强而持久) |
A.机制:H+-K+ATP酶不可逆失活 B.总疗程:DU 4周;GU 6~8周 |
2)H2受体拮抗剂 | 机制:抑制胃酸分泌 |
3)碱性抗酸药 | 氢氧化铝——中和胃酸,可迅速缓解疼痛症状。但是愈合溃疡疗效低,故多作为活动性溃疡的辅助治疗 |
1)铋制剂 |
A.机制:类似铝制剂+抑制Hp B.不良反应:舌苔发黑、铋蓄积。肾功能减退者忌用。 疗程: (DU 4~6周;GU 6~8周) |
2)铝制剂 |
A.机制:覆盖在溃疡面上,阻止胃酸侵蚀、促进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌 B.不良反应:便秘 |
3)米索前列醇 |
A.机制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流; B.不良反应:腹泻;子宫收缩(孕妇忌服) |