临床执业-传染病、性传播疾病（2023）-基础学习[超值精品]

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传染病学总论

第01讲　传染病总论（一）

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　　概念：传染病
　　传染病均属感染性疾病。是由各种病原微生物感染人体，引起的有传染性的疾病。
　　病原微生物包括：朊毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体等。还包括寄生虫病。

传染病与感染性疾病的主要区别是　　A.有无病原体　　B.有无感染后免疫　　C.有无发热　　D.有无传染性　　E.有无皮疹


	『正确答案』D 『答案解析』传染病与感染性疾病的主要区别是有无传染性。

　　我国法定传染病
　　
　　小结：甲类传染病
　　1.鼠疫
　　2.霍乱
　　记忆：老鼠乱窜

我国甲类传染病是　　A.鼠疫，伤寒　　B.鼠疫，霍乱　　C.霍乱，伤寒　　D.霍乱，出血热　　E.出血热，伤寒


	『正确答案』B 『答案解析』甲类传染病包括鼠疫、霍乱。

　　传染病感染过程5种表现
　　病原体被清除
　　隐性感染
　　显性感染
　　病原携带者
　　潜伏性感染

　　病原体被清除
　　病原体被非特异性免疫屏障所清除（如胃酸）；
　　被人体的特异性免疫所清除。
　　完全清除
　　不留痕迹

　　隐性感染
　　三无一有
　　又称亚临床型感染。
　　病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。
　　在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。
　　隐性感染考点：
　　1.三无：无症状；无体征；无一般辅助检查异常。
　　2.一有：有抗体。（有免疫反应）
　　3.最常见：传染病感染过程5种表现中最常见的。

病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为　　A.健康携带者　　B.潜在性感染　　C.隐性感染　　D.显性感染　　E.不典型病例


	『正确答案』C 『答案解析』隐性感染的特点为“三无一有”，即无明显症状、体征及生化检测异常，有免疫反应。

传染病感染过程5种表现中最常见的是　　A.病原体被清除　　B.隐性感染　　C.显性感染　　D.病原携带者　　E.潜伏性感染


	『正确答案』B 『答案解析』传染病感染过程5种表现中最常见的是隐性感染。

隐性感染的发现主要是通过　　A.找到病原体　　B.发现体征　　C.特异性免疫检查　　D.病理检查　　E.生化检查


	『正确答案』C 『答案解析』隐性感染仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。

　　显性感染
　　又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。
　　全都有：
　　有症状；有体征；
　　有辅助检查；
　　有病原；有免疫
　　病原携带状态
　　按病原体的不同：病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。
　　按其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。
　　如携带病原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。
　　携带者持续排出病原体无明显临床症状，而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。
　　无症状；
　　带菌/毒：排出病原体—传染别人

　　潜伏性感染
　　是指病原体侵入人体某些部位后，机体免疫系统将病原体局限化，但又不能清除病原体，机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。
　　择机而动
　　
　　潜伏—
　　择机（免疫低时）发病

病原体侵入人体后，局限在机体的某些部位，但机体免疫功能不足以将病原体清除，一旦机体免疫功能低下可发病。此种表现属于　　A.病原携带状态　　B.潜伏性感染　　C.隐性感染　　D.显性感染　　E.机会性感染


	『正确答案』B 『答案解析』潜伏性感染的特点是择机（免疫低时）发病。

　　小结：传染病感染过程5种表现

　　传染病感染过程中病原体作用
　　病原体侵人人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病力和机体的免疫功能两个因素。

　　致病力包括：
　　1.侵袭力
　　指病原体侵入机体，并在机体内生长、繁殖及扩散的能力。

　　2.毒力
　　毒素
　　①内毒素，②外毒素
　　毒力因子
　　痢疾杆菌的侵袭能力、溶组织阿米巴原虫的溶组织能力、钩虫丝状蚴的穿透能力等，均与细菌产生的毒力因子有关。

　　3.数量
　　侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。
　　不同传染病发生的最低病原体数量可有很大不同，如伤寒杆菌为10万个菌体，而志贺痢疾菌仅10个即可发病。
　　
　　4.变异性
　　指病原体可因遗传、外界因素如免疫力或药物而产生变异。

　　小结：致病力
　　1.侵袭力
　　2.毒力
　　3.数量
　　4.变异性

病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于　　A.病原体的数量　　B.病原体的毒力　　C.病原体的致病能力和机体的免疫功能　　D.病原体的侵袭力　　E.机体的抵抗能力


	『正确答案』C 『答案解析』病原体侵人人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病力和机体的免疫功能两个因素。

　　传染病感染过程中免疫应答作用
　　免疫应答包括特异性和非特异性免疫应答两种。
　　变态反应是特异性免疫反应。
　　1.非特异性免疫
　　生来就有；无分别攻击
　　生物个体生来就有、能遗传后代、不涉及抗原识别和二次免疫应答的增强。又称先天性免疫或自然免疫

　　（1）天然屏障作用：
　　外部屏障包括皮肤、黏膜及其分泌物；
　　内部屏障如血脑屏障及胎盘屏障等。
　　
　　（2）吞噬作用：
　　单核一巨噬细胞系统，包括血液中的大单核细胞、肝、脾、骨髓及淋巴结中的巨噬细胞及各种粒细胞。

　　（3）体液因子：
　　包括补体、溶菌酶及由单核一巨噬细胞和淋巴细胞被激活而释放的多种细胞因子如白细胞介素1～6、肿瘤坏死因子、γ-干扰素及粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子。

　　2.特异性免疫
　　精确制导攻击
　　又称获得性免疫，是接触某种抗原后产生的仅针对此种抗原的免疫反应，对其他抗原无作用。
　　包括细胞免疫和体液免疫

　　（1）细胞免疫：
　　主要通过T淋巴细胞完成。
　　抗原进入机体刺激T淋巴细胞致敏，致敏T淋巴细胞释放多种活性物质（淋巴因子），激活并增强巨噬细胞的吞噬作用，并通过细胞毒作用和淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。
　　分为CD4和CD8两个主要亚群。
　　艾滋：CD4

　　（2）体液免疫：
　　B淋巴细胞在抗原刺激下产生相应的抗体
　　抗原刺激B淋巴细胞使其致敏，大多成为浆细胞，产生与相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白，这些免疫球蛋白能中和相应的病原体抗原及其毒性物质。
　　
　　免疫球蛋白可分为IgA、IgD、IgE、IgG及IgM5种
　　IgM出现最早，持续时间短，是近期感染的标志，可用于早期诊断。
　　IgG则出现晚且持续时间长，故多用于回顾性诊断（过去感染）或流行病学调查。
　　IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。
　　IgE主要作用于原虫和蠕虫。

（1～4题共用备选答案）　　A.IgA　　　B.IgE 　　C.IgG　　　D.IgM　　　E.IgD 　　1.近期感染的标志的是　　2.在腔道内（呼吸道、消化道、泌尿道）起保护作用的是　　3.主要作用于入侵的原虫和蠕虫　　4.多用于回顾性诊断的是


	『正确答案』D、A、B、C 『答案解析』近期感染的标志的是IgM。在腔道内（呼吸道、消化道、泌尿道）起保护作用的是IgA。IgE主要作用于入侵的原虫和蠕虫。多用于回顾性诊断的是IgG。

　　小结：传染病感染过程中免疫应答作用

　　传染病流行过程中的3个基本条件
　　3个基本条件是传染病发生及流行所必备的
　　在传染病发生及流行时，打破其中一个，即可控制其流行。

传染病流行过程的基本条件　　A.病原体，人体和它们所处的环境　　B.病原体，感菌动物，易感人群　　C.传染源，传播途径，易感人群　　D.传染源传播途径　　E.社会环节，自然环节


	『正确答案』C 『答案解析』传染病流行过程的基本条件为传染源，传播途径，易感人群，缺一不可。

　　传染病流行过程中的3个基本条件
　　1.传染源
　　病原体在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物，
　　包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物（患病和携带病原体的动物）。
　　携带者由于无临床症状，容易漏诊或忽视，在某些疾病的传播上意义更大。
　　
　　2.传播途径
　　（1）经空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：
　　如传染性非典型肺炎和流行性感冒等疾病的传播。

　　（2）经水、食物等从消化道传播：
　　如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播。

　　（3）与传染源直接接触而受感染的接触传播：
　　如炭疽、钩端螺旋体病等疾病的传播。
　　
　　（4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：
　　如流行性乙型脑炎、疟疾等疾病的传播。

　　（5）血液、体液传播：
　　性传播、输血注射或母婴垂直传播，如慢性乙型肝炎、艾滋病等疾病的传播。

可通过母婴传播的传染病是　　A.甲型病毒性肝炎　　B.艾滋病　　C.流行性乙型脑炎　　D.疟疾　　E.狂犬病


	『正确答案』B 『答案解析』艾滋病可通过母婴传播的传染病，其他疾病不是通过母婴传播。

　　3.人群易感性及免疫性
　　一般而言，人群对传染病普遍易感。

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