临床执业-应试技巧班（2023）-应试技巧[超值精品]

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应试技巧

第01讲　应试技巧（一）

查看课程讲义>>

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　　【2023——临床执业医师——决战日】

2023临床医师资格考试· 笔试时间——执业（TANG）
8月19日（周六）	16：30～18：30，一
8月20日（周日）	09：00～11：00，二 13：30～15：30，三 16：30～18：30，四

　　【医学教育网考生的信仰
　　——一定要喝上庆功宴的那杯酒！——2021】
　　
　　
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　　2023应试技巧班——
　　技能考后，笔试考前2个月
　　摸底测试——当前学习水平评估

2023·笔试考前两个月摸底测试，我得了　　　　/60
01～05	ACCBD	31～35	AEABA
06～10	DACDA	36～40	ECEBD
11～15	AEBBA	41～45	DDCAE
16～20	DBCCA	46～50	BEEDE
21～25	BABBE	51～55	DBBEA
26～30	BCDEA	56～60	DAACC

　　A1型题（单句型最佳选择题）
　　答题说明
　　每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并用鼠标选中相应答案前的方框，以示正确答案，备选答案前的选择框中出现“√”即为选中。

1.男性，63岁。2型糖尿病史4年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L，其蛋白尿性质应为　　A.肾小球性　　B.功能性　　C.肾小管性　　D.溢出性　　E.分泌性


	『正确答案』A。肾小管性＜1g/d；溢出性——肾脏本身无病变。

2.与髋关节结核有关的试验是　　A.抽屉试验——膝关节前后交叉韧带损伤　　B.直腿抬高试验——腰椎间盘突出　　C.“4”字试验——髋关节结核、股骨头坏死、强直性脊柱炎　　D.拾物试验——膝关节半月板损伤　　E.研磨试验——腰椎结核


	『正确答案』C

3.下列不属于原发性肾病综合征常见病理类型的是　　A.微小病变型　　B.膜性肾病　　C.新月体性肾小球肾炎　　D.膜增生性肾炎　　E.局灶性节段性肾小球硬化


	『正确答案』C，3个膜相关，2个鞋相关·TANG。

4.急性肾衰需要透析的指征是　　A.血钾6.4mmol/L 　　B.血BUN 23mmol/L 　　C.血Cr每日升高9μmol/L 　　D.血钠132mmol/L 　　E.血pH7.30


	『正确答案』B

5.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为　　A.应用马兜铃酸类中药　　B.应用顺铂等抗肿瘤药　　C.输尿管结石　　D.剧烈呕吐、腹泻　　E.前列腺增生


	『正确答案』D

6.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是　　A.上行感染　　B.淋巴道感染　　C.性接触感染　　D.血行感染　　E.直接感染


	『正确答案』D，特别容易错选A。

7.治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是　　A.甲氨蝶呤　　B.糖皮质激素　　C.非甾体抗炎药　　D.环磷酰胺　　E.羟氯喹


	『正确答案』A

　　【类风关的药物治疗】
　　1.DMARDs
　　（1）传统——首选甲氨蝶呤。来氟米特、柳氮磺吡啶、氯喹。
　　（2）生物及靶向英国夫妻肿瘤最多
　　①肿瘤坏死因子-α拮抗剂——应用最多——英夫利昔单抗。
　　②CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）。20万利息
　　③IL-6（白细胞介素-6）受体单克隆抗体。
　　④细胞毒T细胞活化抗原-4（CTLA-4）。
　　⑤靶向合成DMARDs——JAK抑制剂：托法替布、巴瑞替尼。托着法国，巴结瑞士。
　　2.激素（桥接、活动性、重症）。
　　3.NSAIDs——对症。

8.以下属于针对BAFF（B细胞活化因子），阻止B细胞活化，用于轻中度系统性红斑狼疮患者治疗的生物制剂DMARD是　　A.甲氨蝶呤　　B.环磷酰胺　　C.贝利尤单抗　　D.英夫利昔单抗　　E.曲妥珠单抗


	『正确答案』C

　　【SLE的治疗】
　　1.激素——泼尼松、甲泼尼龙（冲击）
　　
　　2.免疫抑制剂——环磷酰胺、氯喹（基础、皮疹和光过敏效果更好）、吗替麦考酚酯（狼疮肾）、环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司。
　　3.生物制剂——
　　①利妥昔单抗——CD20单抗
　　②贝利尤单抗——BAFF（B细胞活化因子）
　　③泰它西普——针对BAFF和增殖诱导配体（APRIL）

9.关于肝性脑病的诱因描述错误的是　　A.消化道出血　　B.低糖　　C.低钾性碱中毒　　D.低钙　　E.缺氧


	『正确答案』D，钾低糖低血容低，吃得太好就便秘，感染瞎用镇静剂。

10.腹部损伤患者观察期间，每隔多长时间检查腹膜刺激征的变化　　A.30分钟　　B.15～30分钟　　C.30～60分钟　　D.2小时　　E.5分钟


	『正确答案』A

11.腹股沟直疝最有诊断有意义的临床表现是　　A.按压深环疝仍脱出　　B.容易发生嵌顿　　C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧　　D.疝包块呈梨形　　E.最常见中年人


	『正确答案』A。　　争议答案C，应为内侧。

12.以下反应曾经患有幽门螺旋杆菌感染，不能提示现正感染的检查方法是　　A.快速尿素酶试验　　B.组织病理学检查　　C.幽门螺杆菌培养　　D.¹³C或¹⁴C尿素呼气试验　　E.血清抗幽门螺杆菌抗体检查


	『正确答案』E

13.按照一级消除动力学，某药在体内彻底消除的时间约30小时，则该药t_1/2为　　A.15小时　　B.6小时　　C.10小时　　D.20小时　　E.3小时


	『正确答案』B

　　14.提示与血栓形成及习惯性流产有相关性的化验检查是
　　A.抗RNP抗体
　　B.β₂糖蛋白Ⅰ
　　C.抗着丝点抗体
　　D.抗组蛋白抗体
　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

15.别嘌呤醇治疗痛风的主要机制是抑制　　A.黄嘌呤氧化酶　　B.胸苷酸合酶　　C.二氢叶酸合酶　　D.二氢叶酸还原酶　　E.IMP转变为AMP


	『正确答案』A

16.用青霉素治疗可引起赫氏反应的疾病是　　A.气性坏疽　　B.流行性脑脊髓膜炎　　C.大叶性肺炎　　D.钩端螺旋体病　　E.草绿色链球菌心内膜炎


	『正确答案』D

17.白色血栓的主要成分是　　A.纤维素　　B.纤维素+血小板　　C.纤维素+白细胞　　D.纤维素+红细胞　　E.纤维素+白细胞+红细胞


	『正确答案』B

18.一患者切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构。应诊断为　　A.水疱状胎块　　B.子宫内膜癌　　C.侵蚀性葡萄胎　　D.绒毛膜癌　　E.子宫颈癌


	『正确答案』C

　　A2型题（病例摘要型最佳选择题）
　　答题说明
　　每一道试题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并用鼠标选中相应答案前的方框，以示正确答案，备选答案前的选择框中出现“√”即为选中。

19.男，38岁，反复肾绞痛3年，经常排出小结石，呈黄色，尿路X线平片检查未见显影，结石的性质最可能是　　A.磷酸结石　　B.草酸结石　　C.尿酸结石　　D.磷酸镁铵结石　　E.混合结石


	『正确答案』C——不显影——尿酸、胱氨酸结石。

20.女孩，10岁。全身水肿2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血浆白蛋白20g/L，血脂升高。行肾脏穿刺活检，光镜下肾小球未见异常。电镜下肾小球最可能的病理变化是　　A.脏层上皮细胞足突消失　　B.脏层上皮细胞剥脱　　C.上皮下驼峰样电子致密物沉积　　D.基底膜弥漫性增厚形成钉状突起　　E.基底膜增厚，系膜细胞增生，形成“车轨”状结构


	『正确答案』A，儿童肾病综合征以微小病变性肾小球肾炎多见，电镜下为脏层上皮细胞足突消失。

　　回顾——9大肾小球疾病【TANG】
　　1.急性弥漫性增生性——内皮+系膜增生+驼峰+大红肾/蚤咬肾——儿童肾炎
　　2.急进性——壁层上皮细胞+单核、分3型、新月体/环状体
　　3.膜性——基底膜增厚、钉状突起、梳齿、虫蚀、大白肾
　　4.系膜增生性——系膜增生，我国及亚太地区常见；IgG，A，M和C3
　　5.膜增生性——基底膜+系膜——双轨、车轨、分层
　　6.微小病变性——脏层上皮细胞足突消失、儿童肾病综合征、脂性肾病
　　7.局灶性节段性——脏层上皮细胞剥脱+玻璃样变、硬化
　　8.IgA肾病——反复（肉眼）血尿
　　9.慢性肾小球肾炎——继发性颗粒性固缩肾

　　【重要小结！】引起肾病综合征的肾炎
　　1.膜性（成人）：基膜增厚
　　2.系膜增生性：系膜增生
　　3.膜增生性：1＋2（双轨征）
　　4.微小病变性（儿童）：仅足细胞突起消失
　　5.局灶性节段性肾小球硬化：足细胞剥脱
　　

肾脏病理的几个特殊考点【小结TANG】
大红肾/蚤咬肾	急性肾小球肾炎
大白肾	膜性————
原发性颗粒性固缩肾	高血压
继发性颗粒性固缩肾	慢性————
大瘢痕凹陷肾	动脉粥样硬化、慢性肾盂肾炎

　　现在，这些问题能回答吗?
　　1.继发性颗粒性固缩肾是?
　　2.原发性颗粒性固缩肾是?
　　1.大红肾是？
　　2.蚤咬肾是?
　　3.大白肾是?
　　1.儿童肾小球肾炎最常见的病理类型?
　　2.儿童肾病综合征最常见的病理类型?
　　1.新月体/环状体形成的是?
　　2.虫蚀状空隙形成的是?
　　3.双轨/车轨征/分层状形成的是?
　　4.驼峰征是?
　　5.钉状突起形成的是?