全科主治医师-基础知识（2023）-强化精讲[超值精品]

[帮助]

[微信]

医学教育网

[App]

下载医学教育网App

iPhone / Android / iPad

[登录] [注册]

当前浏览器Flash设置异常，建议下载下述浏览器

下列软件均已通过安全验证，您可放心安装

谷歌浏览器
下载
360浏览器
下载
搜狗浏览器
下载
QQ浏览器
下载

温馨提示：

1、已下载360、搜狗、QQ等浏览器，在浏览器使用兼容模式下，建议切换到极速或者高速模式

2、若Flash被禁用或者未能正常播放，可以尝试启用浏览器设置中的Flash选项

未学已学进行中

已试听 0小时

基本卫生保健

第02讲　健康中国策略

流行病学方法

第01讲　流行病学方法（一）

健康教育与健康促进

第05讲　社区健康教育与健康促进

儿童保健

第01讲　小儿生长发育（一）第05讲　新生儿保健

医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学

第01讲　医疗机构从业人员行为规范

查看课程讲义>>

第四节　新生儿保健
　　考点梳理

　　
　　一、新生儿定义与生理特点

新生儿	自出生后脐带结扎起到生后不满28天称新生儿期
早产儿	孕周不足37周的活产儿
低体重儿	出生体重低于2500g的活产儿
小于胎龄儿	出生体重在胎儿生长曲线第10百分位以下
适于胎龄儿	出生体重在胎儿生长曲线第10与第90百分位之间
大于胎龄儿	出生体重在胎儿生长曲线第90百分位以上

　　1.新生儿的外貌特征

新生儿平均体重	3200g
新生儿身长	身长47cm以上（平均50cm）
其他	头发分条清楚，全身覆盖胎脂，耳壳软骨发育良好，乳腺可摸到结节，指甲长到或长过指端，整个足底有足纹交错分布。男婴阴囊有多量皱褶，睾丸已下降。女婴大阴唇遮盖小阴唇。数天内鼻尖见粟粒疹；牙龈切缘及硬腭中线近旁可见黄色小珠（俗称“马牙”）

　　2.新生儿黄疸（见儿科疾病章）。

　　
　　二、新生儿阿氏评分法
　　新生儿阿氏评分法是关于新生儿窒息的诊断、分度及判断预后的指标。
　　常规在出生后1分钟和5分钟进行评定。
　　生后1分钟评分判断有无窒息以及窒息的严重程度。
　　5分钟评分提示复苏的效果，与远期预后密切相关。
　　需复苏的新生儿到15分钟、20分钟仍需评分，可进一步了解其缺氧程度和预测其预后。

　　新生儿阿氏评分
　　心肌呼吸，肤色反弹

评分内容	评分标准
评分内容	0分	1分	2分
心率	无	＜100次/分	＞100次/分
呼吸	无	浅、慢、不规则	正常，哭声响
肌张力	松弛	四肢略屈曲	四肢活动好
反应（弾足底或导管插鼻）	无	有些动作	反应好
皮肤颜色	青紫或苍白	躯干红、四肢紫	全身红

　　0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。

　　
　　三、新生儿护理要点

保暖	新生儿居室温度宜保持在18～22℃，刚娩出室温24℃，相对湿度在55％～65％
合理喂养	提倡母乳喂养，尽早开奶（生后半小时），按需哺乳
预防感染	尤其注意加强新生儿皮肤、黏膜、脐部的护理
开展抚触	促进母子交流

　　
　　四、新生儿疾病筛查

筛查的主要病种	苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查
筛查时间、方式	PKU、甲低	出生后72小时（采足跟血检测），过早易假阴性
	听力筛查	出生72小时后
筛查阳性者	应进行1～2次的复查以确诊
一旦被确诊	即应开始治疗，并应长期随访

　　
　　五、新生儿访视

　　指导
　　（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。
　　（2）母乳喂养：鼓励纯母乳喂养。
　　对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；
　　喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。
　　（3）护理：脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。
　　若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。

　　（4）疾病预防；注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。
　　生后数天开始补充维生素D，足月儿口服400IU/d，早产儿口服800IU/d。
　　有吸氧治疗史的早产儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变（ROP）筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。
　　（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。
　　（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。

　　
　　六、新生儿合理用药
　　易致新生儿出现不良反应的药物如下：

较敏感的药物	阿司匹林	易致酸中毒
	利尿剂	易致低钠或缺钾
	铁剂	易引起呕吐、腹泻
	氯丙嗪	易致麻痹性肠梗阻
	糖皮质激素	可引发胰腺炎
	氯霉素	引起灰婴综合征或再生障碍性贫血
可引起核黄疸的药物	磺胺类、吲哚美辛、阿司匹林、毛花苷丙、安钠咖、D860（甲苯磺丁脲）

　　阿美加磺花，易黄疸

可引起高铁血红蛋白症	对氨基水杨酸、次硝酸铋、磺胺药、非那西丁
引起溶血反应的药物	先天性缺乏G-6-磷酸脱氢酶的新生儿，当使用抗癌药、磺胺药、呋喃类、抗结核药、阿司匹林、四环素、青霉素类及维生素K等
可引起神经系统反应的药物	阿片类	易致新生儿呼吸抑制
	抗组胺药、苯丙胺、氨茶碱、阿托品	易引起昏迷及惊厥
	肾上腺皮质激素	易引起手足搐搦
	氨基糖苷类抗生素	易使听神经受损
	硝基呋喃类抗菌药	易致头痛或神经炎
	四环素、维生素A	易致颅压增高而使囟门隆起

　　高铁对岸必卖黄飞鸿
　　阿黄爱呋喃送4K，
　　结亲（青）家

　　新生儿保健——考点总结

　　新生儿疾病筛查何时采血最佳
　　A.1天
　　B.2天
　　C.72小时
　　D.一周内
　　E.28天内

『正确答案』C

全科主治医师-基础知识（2023）-强化精讲[超值精品]

在线咨询

新生儿疾病筛查何时采血最佳　　A.1天　　B.2天　　C.72小时　　D.一周内　　E.28天内


	『正确答案』C

全科主治医师-基础知识（2023）-强化精讲[超值精品]

医学教育网

下载医学教育网App

温馨提示：

全科主治医师-基础知识（2023）-强化精讲[超值精品]

发送好友请求