中医师承/确有专长-中医基础理论-课程讲座

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第一单元　中医学理论体系的主要特点

第01讲　中医学理论体系的主要特点

第四单元　五行学说

第01讲　五行学说

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第一节　五行学说的概念
　　一、五行的含义
　　五行，即木、火、土、金、水五类物质元素的运动。我国古代人民在长期的生活和生产实践中，认识到木、火、土、金、水是人类生产和生活不可缺少的最基本物质。常用的五行概念，来自于最初的“五材”说。

　　
　　二、五行的特性和事物与现象的五行归类
　　1.五行的特性
　　木的特性：木曰曲直
　　引申义：具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物和现象。
　　
　　火的特性：火曰炎上,“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于“火”。

　　土的特性：土爰稼穑
　　引申义：具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物和现象。
　　“土载四行”“土为万物之母”“万物土中生”“万物土中灭”。
　　
　　金的特性：金曰从革
　　引申义：引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于“金”。
　　
　　水的特性：水曰润下
　　引申义：具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于“水”。

　　2.事物和现象的五行属性归类
　　①归类方法
　　取象比类法：即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。
　　推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。

　　②事物属性的五行归类表（此表的内容常以各种形式的考试题出现，应当熟记）
五行
自然界
五色
五音
五味
五化
五气
五方
五季
木
青
角
酸
生
风
东
春
火
赤
徵
苦
长
暑
南
夏
土
黄
宫
甘
化
湿
中
长夏
金
白
商
辛
收
燥
西
秋
水
黑
羽
咸
藏
寒
北
冬

五行
人体
五脏
五腑
五官
形体
情志
五声
变动
木
肝
胆
目
筋
怒
呼
握
火
心
小肠
舌
脉
喜
笑
忧
土
脾
胃
口
肉
思
歌
哕
金
肺
大肠
鼻
皮
悲
哭
咳
水
肾
膀胱
耳
骨
恐
呻
栗

五行中具有“润下”特性的是　　A.木　　B.火　　C.土　　D.金　　E.水


	『正确答案』E 『答案解析』水的特性：水曰润下　　引申义：具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于“水”。

火的特性是　　A.曲直　　B.稼穑　　C.从革　　D.炎上　　E.润下


	『正确答案』D 『答案解析』火的特性：火曰炎上,“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于“火”

五行中“金”的特性是　　A.炎上　　B.润下　　C.稼穑　　D.曲直　　E.从革


	『正确答案』E 『答案解析』金的特性：金曰从革　　引申义：引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于“金”

　　
第二节　五行学说的基本内容
　　一、五行相生与相克
　　1.相生是指一事物对另一事物的促进、资生和助长作用。
　　顺序：木→火→土→金→水→木（相邻为相生关系）。
　　相生关系：生我者，为母；我生者，为子（母子关系）。
　　2.相克是指一事物对另一事物的抑制、约束和拮抗作用。
　　顺序：木→土→水→火→金→木（间隔的为相克关系）。
　　相克关系：我克者，为我“所胜”；克我者，为我“所不胜”（所胜、所不胜关系）。

　　
　　二、五行制化
　　五行制化是指五行之间相互促进和资助、又相互制约和约束，以维持协调平衡的关系。
　　五行制化关系，是五行生克关系的相互结合。而五行的相生相克是不可分割的两个方面。

　　
　　三、五行相乘与相侮
　　1.五行相乘，指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。
　　导致五行相乘的原因有两种情况：一是指五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，产生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘，如土虚木乘等。
　　相乘次序：木→土→水→火→金→木。

　　2.相侮是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。
　　导致五行相侮的原因有二：
　　一是五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制，产生相侮，如木亢侮金等；
　　二是五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的相侮，相侮次序：木→金→火→水→土→木。

　　
　　四、五行的母子相及　
　　母子相及包括母病及子和子病及母两种情况，属于五行之间相生关系异常的变化。
　　（1）母病及子：指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。母病及子的一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。
　　（2）子病及母：指五行中某一行异常，影响及母行，终致子母两行皆异常。子病及母的一般规律有两种：一是子行充盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”，如火旺导致木亢，终至木火皆亢。二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足，一般称为“子盗母气”，如木不足导致水枯，终至木水皆不足。

　　金的子行为
　　A.木
　　B.水
　　C.金
　　D.火
　　E.土
『正确答案』B
『答案解析』金生水，故金的子行为水。

　　火的母行为
　　A.木
　　B.水
　　C.金
　　D.火
　　E.土
『正确答案』A
『答案解析』木生火，故火的母行为木。

五行的相生、相克次序，何项不对　　A.木生火　　B.金克木　　C.火生土　　D.土生水　　E.火克金


	『正确答案』D 『答案解析』五行相生顺序：木→火→土→金→水→木（相邻为相生关系）。　　五行相克顺序：木→土→水→火→金→木（间隔的为相克关系）。

　　
第三节　五行学说在中医学中的应用
　　1.在生理方面的应用
　　（1）说明五脏的生理特点如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。
　　（2）构建天人一体的五脏系统
　　（3）说明五脏之间的生理联系
　　2.在病理方面的应用
　　（1）说明五脏疾病的发生
　　由于五脏外应五时，四时六气异常，可导致主时之脏首先受邪而发病。如春季肝先受邪，夏季心先受邪，长夏脾先受邪，秋季肺先受邪，冬季肾先受邪。
　　（2）五脏病变的相互影响和传变
　　一是相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”的传变。五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。

　　3.在疾病诊断方面的应用
　　依据五行属性归类和五行生克乘侮规律，以确定五脏病变的部位，并推断病情的轻重顺逆。
　　一般多从本脏所主的色、味、脉来诊断本病。如面见青色，喜食酸味，脉现弦象，可以诊断为肝病；
　　还可从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病，面色青，见弦脉，色脉相符；或色脉不符，若见沉脉，则属生色之脉（水生木），为顺，主预后良好；若不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，即克色之脉（金克木），为逆，主预后不良。其他四脏亦可据此判断。

　　4.在疾病治疗方面的应用
　　（1）指导脏腑用药
　　（2）控制五脏疾病的传变
　　（3）确定治则治法
　　运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。
　　运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。

　　重点：治则治法
　　
　　（4）指导针灸取穴
　　（5）指导情志疾病的治疗
　　如“怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐”。

肺病及肾的五行传变是　　A.母病及子　　B.相乘　　C.子病犯母　　D.相侮　　E.以上均非


	『正确答案』A 『答案解析』肺属金，肾属水；金生水。故肺病及肾的五行传变是母病及子。

根据五行相生规律确立的治法是　　A.泻南补北　　B.益火补土　　C.抑木扶土　　D.培土制水　　E.佐金平木


	『正确答案』B 『答案解析』根据五行相生规律确立的治法是益火补土法。

思胜　　A.喜　　B.怒　　C.悲　　D.恐　　E.惊


	『正确答案』D 『答案解析』思属脾，脾属土；土克水，肾属水，在志为恐。故思胜恐。（怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐。）

水之母为　　A.木　　B.水　　C.金　　D.火　　E.土


	『正确答案』C 『答案解析』生我者为母，五行相生顺序：木→火→土→金→水→木（相邻为相生关系）。

　　木的“所不胜”之“子”
　　A.木
　　B.水
　　C.金
　　D.火
　　E.土
『正确答案』B
『答案解析』金克木，木的所不胜为金，金的子行为水。

中医师承/确有专长-中医基础理论-课程讲座