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服务对象 |
不分年龄、性别和疾患类型 |
服务领域和内容 |
医疗、预防、康复和健康促进 |
服务层面 |
生理、心理和社会文化各个方面 |
服务范围 |
涵盖个人、家庭与社区 |
服务手段 |
现代医学与传统医学 |
项目 |
全科医疗 |
专科医疗 |
服务人口 |
少而稳定 |
大而流动性大 |
服务宗旨和责任 |
对病人健康全面负责、管理;服务责任连续,可及性好 |
对病人疾病负责,间断性服务 |
照顾范围 |
宽(生物-心理-社会功能) |
窄(某系统/器官/细胞) |
项目 |
全科医疗 |
专科医疗 |
疾患范围 |
常见问题 |
疑难急重问题 |
服务内容 |
防治结合的一体化服务 |
医疗为主 |
负责时期 |
健康时期 |
疾病形成以后 |
医学模式和服务模式 |
生物-心理-社会医学模式,以人为中心,以健康为中心的服务模式 |
生物医学模式,以疾病为中心的服务模式 |
关于社区卫生服务的特征,描述不正确的是 A.基层卫生保健 B.主要由全科医生提供服务 C.提供持续、协调、综合性服务 D.可及性好 E.以医疗服务为重点 | ||
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『正确答案』E |
下列不属于全科医疗基层医疗服务特点的是 A.服务手段简便、经济、有效 B.既服务于就医患者又关注未就医者 C.根据需要负责安排其他相关医疗服务 D.一种以门诊为主体的第一线医疗服务 E.主要任务是为行动不便的患者上门服务 | ||
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『正确答案』E |
各司其职 |
大医院 |
不再需要处理常见病,而集中于疑难、急、重问题诊治和高科技研究 |
基层机构 |
全力投入社区人群的基本医疗保健服务(医保守门人,节约成本) | |
互补互利 |
专科医生 |
少数病人的确诊和住院治疗以及与之相关的高科技研究和医学教育,使全科医师更好与专科医疗衔接 |
全科医生 |
处理一般问题,转会诊疑难病例,提供病人早期信息有利于专科医师诊疗 | |
“接力棒”式的服务 |
组织起家庭、社区和医院之间的“一条龙”服务系统,提供“无缝式”的快捷的医疗照顾(双向转诊,信息共享) |
步骤 |
内容 |
病人评估 |
为加强针对性,首先评估病人需要,包括病人的性别及所处生命阶段+角色+对疾病的认识与观念+不良生活方式与行为+对教育内容理解程度+病人的主观及客观需求等 |
讨论发现适宜的管理目标 |
包括正确用药、适当休息、降压等,注意个体化、可操作、重点突出、循序渐进,要重视病人自主权并取得亲朋及社区的支持 |
教育方式 |
①面谈(最直接和最基本方式);②健康教育处方(文字资料);③环境与媒体(录像专栏等) |
异常筛检结果 |
进一步诊断 |
可供参考的治疗方案 |
随访 |
BP≥140/90mmHg (非同日3次) |
全血计数、血清学检查、尿液分析、心电图、心超、胸片、肾图检查等 | 低盐饮食、控制能量、酒的摄入、适度的锻炼、控制体重、异常结果的手术治疗、药物治疗等 | 定期的血压测量、适当的医嘱和治疗、控制药物不良反应 |
异常筛检结果 |
进一步诊断 |
可供参考的治疗方案 |
随访 |
空腹血糖升高 (FPG≥6.1mmol/L <7.0mmol/L) 空腹血糖升高 (FPG≥7.0 mmol/L) |
为“空腹血糖损害” (IFG),需再做葡萄糖耐量试验(OGTT) 次日再做FPG证实;糖化血红蛋白检测、血清肌酐检测、尿液分析、甲状腺功能试验、心电图检查 |
控制体重、腰围、血脂、血压 糖尿病饮食计划、适当锻炼、口服药物治疗、胰岛素治疗 |
若OGTT正常,每年复查一次血糖 体检,空腹血糖、 糖化血红蛋白、 尿液分析、 肌酐清除率、 自我监测血糖、 尿糖、尿酮测定 |
异常筛检结果 |
进一步诊断 |
可供参考的治疗方案 |
随访 |
总胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高、LDL-C升高、HDL-C降低 | 总胆固醇等指标复查、脂蛋白的分析 | 非药物治疗、低脂肪、低能量饮食、适度锻炼、减肥,药物治疗 | 制定饮食计划、适度锻炼、体重控制、定期体检、处理药物的不良反应 |
异常筛检结果 |
进一步诊断 |
可供参考的治疗方案 |
随访 |
乳房检查异常、钼靶扫描 | 胸片、B超、CT、活检冷冻切片、细针穿刺细胞学检查、综合放大或点压钼靶检查、肝功能检查 | 乳房部分切除、腋窝淋巴结切除、化疗、放疗、激素治疗、家庭护理、合理营养 | 乳房检查、骨盆检查、肝功能检查、钼靶摄片 |
孕妇和小儿补铁 |
预防缺铁贫 |
孕妇补叶酸 |
降低神经管缺陷婴儿出生危险 |
绝经后妇女补雌激素 |
预防骨质疏松和心脏病(有争议) |
补充氟化物 |
降低龋齿 |
低剂量阿司匹林 |
预防心梗,心脏病,脑卒中等 |
化学预防的目的在于 A.筛检特定危险因素 B.对现患疾病进行积极的治疗 C.增强体质,抵抗疾病 D.通过长期的药物治疗预防疾病进展 E.早期发现疾病 | ||
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『正确答案』C |