基础医学知识-基础学习

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寄生虫学

第02讲　医学原虫学、节肢动物学

生物化学

第01讲　生物化学（一）

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　　基础医学知识之生物化学——蛋白质、核酸、酶
　　>>氨基酸的分类
　　>>蛋白质的分子结构
　　>>蛋白质的变性
　　>>核酸的分子组成
　　>>DNA的双螺旋结构
　　>>RNA的分类和结构特点
　　>>酶的催化作用及活性中心
　　>>酶的共价修饰及同工酶

　　
　　一、蛋白质
　　蛋白质的基本结构：L-α-氨基酸（甘氨酸除外，其无DL之分）
　　氨基酸的分类
　　非极性脂肪族氨基酸7种
　　极性中性氨基酸5种
　　含芳香族氨基酸3种
　　酸性氨基酸2
　　碱性氨基酸3
　　记忆方法：
　　冬天（天冬氨酸）的谷（谷氨酸）子是酸的，
　　捡（碱性氨基酸）来（赖氨酸）精（精氨酸）读（组氨酸）。

下列氨基酸属于酸性氨基酸的是　　A.丙氨酸　　B.赖氨酸　　C.丝氨酸　　D.谷氨酸


	『正确答案』D 『答案解析』常见的酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸。常见的碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸（冬天的谷子是酸的，捡来精读）。

　　1.蛋白质的结构

　　2.蛋白质的变性
　　a.概念：在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，导致其理化性质改变和生物活性的丧失。
　　b.本质：破坏非共价键和二硫键，不改变蛋白质的一级结构。
　　c.意义：（1）高温灭菌。（2）利于消化吸收。
　　d.特点：
　　（1）化学性质改变：生物活性的丧失。
　　（2）物理性质的改变：溶解度降低、粘度增加、结晶能力降低、易沉淀、易被蛋白酶水解。

变性蛋白质的主要特点是　　A.不易被蛋白酶水解　　B.分子量降低　　C.溶解性增加　　D.生物学活性丧失


	『正确答案』D 『答案解析』变性蛋白质的主要特点是：生物活性的丧失。溶解度降低、粘度增加、结晶能力降低、易被蛋白酶水解。破坏非共价键和二硫键，不改变蛋白质的一级结构。

　　
　　二、核酸：基本单位-核苷酸
　　1.核苷酸分子组成：
　　核-核糖（戊糖）
　　

　　2.分类：DNA和RNA
　　RNA所含碱基：AUCG。
　　DNA所含碱基：ATCG。
　　（2）RNA的分类及特点

	mRNA（信使）	tRNA（搬运）	rRNA（核糖体）
功能	蛋白质合成模板	氨基酸转运的载体	蛋白质合成的场所
含量	占RNA的2～5%	占RNA的15%	占RNA的80%以上
分子量	大小各异	分子量最小	差异较大
分布	细胞核细胞质	细胞质	细胞质
二级结构		三叶草
三级结构		倒L型
结构特点	5^′端帽子结构3^′端多聚A尾带有遗传信息密码	含有稀有碱基、反密码子。3^′端为-CCA	核糖体大、小亚基

　　
　　三、酶
　　1.酶的概念：酶是一类由活细胞产生的，对其特异底物具有高效催化作用的有机生物催化剂。
　　2.酶的催化作用
　　3.酶的活性中心：指酶分子能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构。凡具有活性的酶都具有活性中心。
　　（1）活性中心内的必需基团：它包含两个基团（结合基团和催化基团），其特点是与催化作用直接相关，是酶发挥催化作用的关键部位。
　　（2）活性中心外的必需基团：在活性中心外的区域，还有一些不与底物直接作用的必需基团，这些基团与维持整个酶分子的空间构象有关。

　　4.同工酶
　　（1）概念：是指催化相同的化学反应，而酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。
　　（2）举例：乳酸脱氢酶（LDH₁～LDH₅共5种同工酶）。心、肾以LDH₁为主；肺以LDH₃和LDH₄为主；骨骼肌以LDH₅为主；肝以LDH₅为主。
　　血清中LDH含量的顺序LDH₂>LDH₁>LDH₃>LDH₄>LDH₅。

心肌中较丰富的LDH同工酶是　　A.LDH₁ 　　B.LDH₂ 　　C.LDH₃ 　　D.LDH₄


	『正确答案』A 『答案解析』同工酶是是指催化相同的化学反应，而酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。心肌中以LDH₁及LDH₂较为丰富，骨骼肌中含LDH₅及LDH₄较多。肝中含LDH₅较多。

　　
　　基础医学知识之生物化学——糖代谢
　　>>糖酵解
　　>>三羧酸循环
　　>>糖异生原料和关键酶
　　
　　一、糖代谢的概况

　　
　　二、糖的分解代谢
　　（一）糖酵解
　　糖（无氧）酵解：一分子葡萄糖在细胞质中可裂解为两分子丙酮酸，此过程称为糖酵解
　　1.反应部位：胞浆
　　2.生理意义：①迅速提供能量，如骨骼肌在剧烈运动时的相对缺氧；②为红细胞供能。
　　3.糖酵解的代谢途径

糖酵解的关键酶是　　A.3-磷酸甘油醛脱氢酶　　B.丙酮酸脱氢酶　　C.6-磷酸果糖激酶-1 　　D.磷酸甘油酸激酶


	『正确答案』C 『答案解析』糖酵解途径中大多数反应是可逆的，但有3个反应基本上不可逆，分别由己糖激酶（或葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，是糖酵解途径的3个调节点，所以被称为关键酶。（丙己磷是由6个果糖做成的）

　　（二）糖的有氧氧化
　　1.概念：有氧情况下，葡萄糖彻底氧化成H₂O和CO₂，并释放出能量的过程。
　　2.部位：胞浆及线粒体
　　3.生理意义（三羧酸循环）：
　　（1）供能，是机体产生能量的主要方式；
　　（2）三大营养物质分解代谢的共同途径；
　　（3）三大营养物质相互转换的枢纽、为呼吸链供H。
　　4.基本途径

　　
　　三、三羧酸循环
　　1.概念：指乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成含三个羧基的柠檬酸，反复的进行脱氢脱羧，又生成草酰乙酸，再重复循环反应的过程。
　　2.反应部位：是线粒体。
　　3.反应步骤：
　　乙酰草酰成柠檬，柠檬又生α-酮，琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。
　　
　　4.考试要点：
　　经过一次三羧酸循环，①消耗一分子乙酰CoA；②经四次脱氢，二次脱羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH₂，3分子NADH＋H^＋。2分子CO₂，1分子GTP。（一共生成10个ATP）无H₂O生成；③不可逆步骤（第1.3.4个步骤）其关键酶有：柠檬酸合酶、α-酮戊二酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶；④整个循环反应为不可逆反应。

关于三羧酸循环过程的叙述错误的是　　A.循环一周生成3分子NADH 　　B.循环一周可生成10分子ATP 　　C.三羧酸循环一周可生成2分子H₂O 　　D.循环过程中消耗1分子乙酰CoA


	『正确答案』C 『答案解析』三羧酸循环从乙酰COA与草酰乙酸缩合成柠檬酸开始，反复地脱氢氧化。进入三羧酸循环后消耗了乙酰CoA，经四次脱氢，二次脱羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH₂，3分子NADH。2分子CO₂，1分子GTP。一共生成10个ATP，没有水的生成。

　　
　　四、糖原的合成与分解

　　
　　五、磷酸戊糖途径
　　1.概念：
　　磷酸戊糖途径是指由葡萄糖生成磷酸戊糖及NADPH＋H^＋（NADPH），前者再进一步转变成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖的反应过程。
　　2.细胞定位：胞液。
　　3.生理意义：生成NADPH和5-磷酸核糖。
　　4.关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶
　　5.蚕豆病：红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶

患者，男，15岁，流行性脑脊髓炎，在使用磺胺嘧啶后，发生溶血，其可能的原因是患者先天缺乏　　A.3-磷酸甘油醛脱氢酶　　B.异柠檬酸脱氢酶　　C.琥珀酸脱氢酶　　D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶


	『正确答案』D 『答案解析』遗传性6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症患者，体内磷酸戊糖途径障碍，NADPH+H⁺缺乏，使GSH合成减少，红细胞尤其是衰老的红细胞易破裂而溶血。患者常在食用蚕豆后或者口服磺胺后发病，故称为蚕豆病。

　　
　　基础医学知识之生物化学——脂类代谢
　　>>脂肪酸的合成部位、原料
　　>>酮体的生成和利用
　　>>脂肪酸的β氧化
　　
　　一、脂类的生理功能
　　1.储能和供能，脂肪是禁食、饥饿时体内能量的主要来源。
　　2.参与生物膜的组成。

　　
　　二、脂肪
　　（一）脂肪的合成代谢
　　合成的部位：
　　1.甘油三酯的主要合成场所：肝、脂肪组织、小肠。
　　2.亚细胞部位：内质网胞质侧。
　　合成的原料：合成甘油三酯所需的脂肪酸及3-磷酸甘油主要由葡萄糖代谢提供。

　　（二）脂肪的分解代谢
　　脂肪动员
　　1.概念：储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为FFA（脂肪酸）及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。
　　2.脂肪动员产物去向：
　　（1）甘油：经血运到肝肾肠，彻底氧化和糖异生。
　　（2）FFA：和白蛋白结合运输经β氧化供能（心肝肾，骨骼肌）。

（多项选择）　　下列关于脂肪酸氧化分解过程的叙述，错误的是　　A.脂肪酸活化生成脂酰CoA，消耗4个ATP 　　B.β-氧化的产物是乙酰CoA 　　C.脂肪酰CoAβ-氧化在包浆中进行　　D.β-氧化中的受氢体为NADP+和FADH


	『正确答案』ACD 『答案解析』β-氧化考点如下：①脂肪的动员是指储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸（FFA）及甘油，并释放入血以供其它组织氧化利用的过程；②长链脂酰CoA需在肉碱脂酰转移酶的介导下进入线粒体进行β-氧化；③脂肪酸β-氧化的首要步骤是活化，脂肪酸在脂酰CoA合成酶催化下活化为脂酰CoA消耗2分子ATP；④脂肪酸β-氧化包括脱氢、加水、再脱氢和硫解4次反应循环生成乙酰CoA。其中第一次脱氢的受氢体为FAD，第二次脱氢的受氢体为NAD⁺。

　　
　　三、酮体的生成、利用和生理意义
　　1.酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者总称（酮体三兄弟）
　　2.生成原料：乙酰CoA
　　3.代谢定位：（肝内合成，肝外用）
　　（1）生成：肝细胞线粒体
　　（2）利用：肝外组织（心、肾、脑、骨骼肌等）线粒体
　　4.关键酶：HMG-CoA合成酶。
　　5.意义：饥饿时脑组织供能。

　　
　　四、胆固醇的代谢
　　（一）胆固醇的合成部位、原料及酶：
　　
　　（二）胆固醇的转化和去路
　　1.转变为胆汁酸（肝脏，主要去路）
　　2.转化为类固醇激素（肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺）
　　3.转化为7-脱氢胆固醇（皮肤）→维生素D₃

　　
　　五、血浆脂蛋白的代谢
　　（一）血浆脂蛋白组成
　　血浆所含脂类统称血脂，包括：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。
　　（二）血浆脂蛋白的分类
　　1.电泳法
　　

　　2.超速离心法CM、VLDL、LDL、HDL
　　（三）血浆脂蛋白的合成部位及功能

		CM（乳糜微粒）	VLDL（极低）	LDL（低）	HDL（高）
密度		＜0.95	0.95-1.006	1.006-1.063	1.063-1.210
组成	脂类	含TG最多，80-90%	含TG（甘油三脂）50-70%	含胆固醇及其酯最多，45-50%	含磷脂25% 胆固醇20%
组成	蛋白质	最少，0.5-2%	5-10%	20-25%	最多，约50%
合成部位		小肠粘膜细胞	肝细胞	血浆	肝、肠、血浆
功能		运输外源性TG及胆固醇	运输内源性TG及胆固醇	转运内源性胆固醇	肝外胆固醇转运到肝→抗动脉粥样硬化

酮体是指　　A.草酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮　　B.乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮酸　　C.乙酰乙酸，β-氨基丁酸，丙酮酸　　D.乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮


	『正确答案』D 『答案解析』酮体三兄弟：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者总称。

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