护理专业-基础护理学（2022）-基础学习[超值精品]

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第一章　环　境

第01讲　环境

第三章　病人入院和出院的护理

第01讲　病人入院和出院的护理

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　　【考情分析】
　　◆题型：多为单选
　　◆权重：一般为1～2个，约占2～4分，
　　◆难度：多为识记层次，题目较容易
　　【考纲内容】
　　1.环境与健康
　　2.医院环境

　　
第一节　环境与健康

　　一、环境概述
　　环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的物质基础。环境可分为：
　　1.内环境
　　（1）生理环境：身体的内环境。
　　（2）心理环境：患病会对人的心理活动产生负面影响。
　　2.外环境
　　（1）自然环境：生活环境和生态环境
　　（2）社会环境：社会交往、生活习惯、经济、文化。

　　
　　二、环境因素对健康的影响
　　（一）自然环境因素对健康的影响
　　1.自然气候的影响：高温环境，低温环境，空气干燥
　　2.地形地质的影响：
　　（1）环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿
　　（2）环境中氟过量会导致氟骨症
　　（3）地方性砷中毒、克汀病等
　　3.环境污染的影响
　　（1）空气污染（2）水污染（3）土壤污染
　　（4）噪声污染（5）辐射污染

　　（二）社会环境因素对健康的影响
　　1.社会经济：人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。
　　2.社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈现种种差别。
　　3.社会关系：人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健康的基本内容。
　　4.文化因素：文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和精神文明的总和，即特定人群适应社会环境和物质环境的传统模式。
　　5.生活方式：生活方式作为一种社会因素影响健康是指各种个人和社会的行为模式。
　　6.卫生服务：主要工作是向个人和社区提供范围广泛的促进健康、预防疾病、医疗护理和康复服务，保护和改善人群的健康。

　　
　　三、护理与环境的关系
　　南丁格尔提出：“一般认为症状和痛苦是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状,而是其它的症状—全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等。”认为造成病人痛苦的原因常常是环境因素未能满足病人的生存需求而并非仅仅是疾病本身的症状。
　　（一）国际护士会的倡导：
　　1.帮助发现环境对人类的不良影响及积极的影响。
　　2.护士日常工作中应用环境知识指导预防潜在性危害。
　　3.采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。
　　4.与卫生部门共同协作提出住宅区对环境与健康的威胁
　　5.帮助社区处理环境卫生问题。
　　6.参加研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作条件。
　　（二）保护人类健康，满足人们需要

　　
第二节　医院环境

　　医院环境，又称治疗性环境，是指在医院中，专业人员为身心健康受到干扰的人所设计的适当的物理环境和人文环境。
　　
　　一、医院物理环境的调控
　　1.空间：为保证患者有适当的活动空间，病床之间的距离>1米。
　　2.温度：一般室温保持在18～22℃为宜。产房、手术室、新生儿室及老年病室，室温以保持在22～24℃为宜。
　　（1）影响：
　　①室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。
　　②室温过低：因受冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使患者在诊疗护理时受凉。
　　（2）护理措施：
　　①病室应配备温度计，护士能随时评估调节室内温度。
　　②进行护理操作时，尽量避免暴露，以防着凉。

　　3.湿度：病室相对湿度以50%～60%为宜。
　　（1）影响
　　①湿度过高：蒸发作用减弱，可抑制排汗，病人感到潮湿、憋闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担；
　　②湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，可引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤为不利。
　　（2）护理措施
　　①病室备有湿度计，护士能随时评估调节室内湿度。
　　②使用空气调节器，调整合适湿度。
　　③室内湿度过高，大于室外时，可打开门窗，使空气流通
　　④皮肤湿度过高时，清洗皮肤；过低干燥时，使用润滑油。

　　4.通风：通风可以增加室内空气流动，改变室内温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，加速皮肤汗液蒸发和热量散失，提高病人的舒适感。
　　（1）影响：通风是减轻室内空气污染的有效措施。一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。
　　（2）护理措施：
　　①每日定时通风换气30分钟。
　　②在冬季，通风时根据温差和风力适当掌握，避免对流风直吹病人。
　　③每日湿式擦拭地板及家具上的灰尘，扫床时用带有湿布套床刷。

　　5.噪声：噪声的危害视音量的大小、频率的高低、持续时间的长短和个人的耐受性而定。WHO规定噪声的标准，白天病室较理想的声音强度是35～40dB。
　　（1）影响：噪声强度在50～60dB时，即产生相当的干扰。当其高达120dB以上，可造成高频率的听力损害，甚至永久性失聪。
　　（2）护理措施：尽可能地为患者创造安静的环境。工作人员在说话、行动与工作时应特别注意四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
　　6.光线：楼梯、药柜、抢救室、监护室内的灯光要明亮。对先兆子痫、癫痫、破伤风、惊厥、狂犬病等畏光患者的病室应采取避光措施。护理措施包括：
　　（1）根据活动性质及诊疗护理需要，提供适当光线
　　（2）调整灯光的位置或安装窗帘，使光照不直射病人眼睛。
　　（3）夜间熄灯后，可打开壁灯或地灯，以防意外发生
　　7.装饰：优美的环境让人感觉舒适愉快，病室布置应简单、整洁、美观。

　　
　　二、医院社会环境的调控
　　1.人际关系：建立良好的医患关系、护患关系和病友关系，有助于病人身心的康复。
　　2.医院规章制度：护士应协助病人熟悉医院各项规章制度，帮助病人适应医院环境。
　　护士对病人进行指导应做到：
　　（1）耐心解释，取得理解
　　（2）维护病人的自主权
　　（3）满足病人需求，尊重探视人员
　　（4）提供相关信息与健康教育
　　（5）尊重病人的隐私权
　　（6）鼓励病人自我照顾

经典例题　　【历年试题】　　良好的医院物理环境要求（单选，复旦大学）　　A.温度18～22℃，湿度50%～60%，噪声强度45～55dB 　　B.温度22～24℃，湿度50%～60%，噪声强度45～55dB 　　C.温度18～22℃，湿度40%～50%，噪声强度45～55dB 　　D.温度22～24℃，湿度40%～50%，噪声强度35～45dB 　　E.温度18～22℃，湿度50%～60%，噪声强度35～40dB


	『正确答案』E 『答案解析』医院物理环境：一般室温保持在18～22℃为宜；病室相对湿度以50%～60%为宜；白天病室较理想的声音强度是35～40dB。

新生儿及老年人的病室的适宜温度为（单选，中山大学）　　A.16°C～18°C 　　B.18°C～20°C 　　C.20°C～22°C 　　D.22°C～24°C 　　E.24°C～26°C


	『正确答案』D 『答案解析』产房、手术室、新生儿室及老年病室，室温以保持在22～24℃为宜。

病室湿度过高时病人感到（单选，安徽医科大学）　　A.胸闷不适，对肾疾病病人尤为不利　　B.口干、咽痛、烦渴　　C.烦躁、疲乏、头晕、食欲不振　　D.疲倦不安，影响休息与睡眠　　E.畏缩、缺乏动力


	『正确答案』A 『答案解析』病室湿度过高：蒸发作用减弱，可抑制排汗，病人感到潮湿、憋闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。

对医院社会环境的调控范畴包括（多选，中山大学）　　A.人际关系　　B.工作态度　　C.病友关系　　D.医院规则　　E.病室装饰


	『正确答案』ABCD 『答案解析』对医院社会环境的调控范畴包括：人际关系，工作态度、病友关系及医院的规则。

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