护理专业-护理学导论（2022）-基础学习[超值精品]

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　　【考情分析】
　　◆题型：单选、多选
　　◆权重：1～2个，约占2～4分
　　◆难度：识记、理解
　　【考纲要求】
　　1.人际关系的基本理论（人际认知效应）
　　2.护患关系的基本模式
　　3.人际沟通的层次及基本方式
　　4.促进有效沟通的技巧

　　
　　一、人际关系
　　（一）人际关系的概念
　　广义：指社会中所有人与人之间的各种关系，以及人与人之间关系的一切方面，包括经济关系、政治关系、法律关系等。
　　狭义：指在社会实践中，个体为了满足自身生存与发展的需要，通过一定的交往媒介与他人建立并发展起来，并相互作用而形成的直接心理关系。
　　（二）人际关系的特征
　　1.互动性　2.心理性　3.明确性
　　4.渐进性　5.动态性　6.复杂性
　　（三）人际关系的基本理论（人际认知效应）

首因效应	亦称“第一印象”，日常生活中的“第一印象”或“先入为主”的效果在社会认知过程中对人的认识具有极其重要的影响。外表是影响第一印象的主要因素，同时一个人在言谈举止中表现出的性格特征也在形成第一印象中起着重要作用
近因效应	在人际交往过程中，人们往往会比较重视新的信息，而相对忽略陈旧的信息。此种在人际认知中，因最近或最后获得的信息而对总体印象产生最大影响的效应即为近因效应
定势效应	亦称刻板印象，是指某个社会文化环境对某一社会群体所形成的固定而概括的看法。如商人精明、知识分子文质彬彬、女性温柔等
晕轮效应	亦称月晕效应或光环效应，是指在人际交往过程中对一个人某种人格特征形成印象后，以此来推测某人其他方面的特征，从而导致高估或低估对方
投射效应	是个体把自身的情感、意志、特征等投射到他人并强加于他人的认知倾向，即认为他人具备与自己相似的心理现象。如一些人认为自己喜欢的东西别人也会喜欢

（单选题）　　在人际交往中，对一个人某方面的特征了解后，推论到其他特征，从而高估或低估对方的情况，指的是影响人际关系建立因素中的　　A.晕轮效应　　B.近因效应　　C.定势效应　　D.首因效应　　E.投射效应


	『正确答案』A 『答案解析』晕轮效应亦称月晕效应或光环效应，是指在人际交往过程中对一个人某种人格特征形成印象后，以此来推测某人其他方面的特征，从而导致高估或低估对方

　　
　　二、护患关系
　　（一）护患关系的概念
　　护患关系：是护理工作过程中护士与病人在相互尊重并接受彼此文化差异的基础上，形成和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。
　　（二）护患关系的特征
　　1.工作关系：职业行为，护理工作的需要。
　　2.以病人为中心的关系
　　3.多方位的关系：与服务对象、医师、家属、朋友、同事。
　　4.短暂的关系：护理服务结束即结束。

　　（三）护患关系的基本模式
　　1.主动-被动型
　　以生物医学模式及以疾病护理为中心的护理模式为指导思想，其特征是护士和病人之间单向发生作用，即“护士决定病人做什么”。护士处于主动、主导地位，病人处于被动接受的从属地位，绝对服从护士的处置与安排。护患双方是一种不平等的相互关系。
　　适用于不能表达主观意愿的病人，如婴幼儿、神志不清、昏迷、休克、全麻手术过程中或精神病的病人。
　　2.指导-合作型
　　以生物-心理-社会医学模式及以病人护理为中心的护理模式为指导思想，其特征是护士与病人之间是微弱单向发生作用，即“护士教会病人做什么”护士以“指导者”处于主导地位，病人有一定的主动性，处于被动配合地位。由护理人员决定护理方案、护理措施，而病人则尊重护理人员的决定并主动配合提供自己与疾病有关的信息，对护理方案提出意见与建议。
　　适用于急危重症和外科手术后恢复期的神志清醒的病人，患者对疾病的治疗及护理了解少，需要依靠护士的指导，以便更好地配合治疗与护理。
　　3.共同参与型
　　以生物-心理-社会医学模式及以人的健康为中心的护理模式为指导思想，其特征是护士与病人之间是双向发生作用，即“护士帮助病人自我恢复”护患双方呈等位关系，护士以“同盟者”尊重病人权利，与病人协商，病人积极主动配合，护患共同参与护理措施的决策与实施。为病人提供合理建议和方案。
　　适用于具有一定文化知识，受过良好教育的患慢性疾病的病人。

　　（四）护患关系的分期
　　1.第一期（初始期，观察熟悉期）
　　从病人与护士开始接触时就开始了。此期主要任务是护患之间建立信任关系，并确定病人的需要。信任关系是建立良好护患关系的决定性因素之一。护士通过观察、询问、评估病人，收集资料，发现病人的健康问题，制订护理计划。
　　2.第二期（工作期，合作信任期）
　　此期护患之间在信任的基础上开始合作，主要任务是护理人员通过实施护理措施来帮助病人解决健康问题，满足病人需要，达到护理目标。此期是护患关系最重要的阶段，护士与病人共同协商制定护理计划，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。
　　3.第三期（结束期，终止评价期）
　　在达到护理目标后，护患关系进入结束阶段，此期的主要任务是与患者共同评价护理目标的完成情况，总结护理工作经验，圆满地结束护患关系。
　　（五）促进护患关系的方法
　　1.提高业务水平，维护双方权益
　　2.注重人文关怀，尊重病人意愿
　　3.主动沟通交流，鼓励共同决策
　　4.强调安全文化，避免责任冲突
　　5.讲究职业修养，克服交往阻抗

（单选题）　　以“护士教会服务对象做什么”为特征的护患关系模式是　　A.主动-被动型　　B.指导-合作型　　C.协助-指引型　　D.评估-反馈型　　E.共同参与型


	『正确答案』B 『答案解析』指导-合作型其特征是护士与病人之间是微弱单向发生作用，即“护士教会病人做什么”护士以“指导者”处于主导地位，病人有一定的主动性，处于被动配合地位。

（单选题）　　下列关于共同参与型模式的说法，错误的是　　A.以生物-心理-社会医学模式为指导思想　　B.护士与病人之间双向发生作用　　C.护患双方为等位的心理关系　　D.病人积极主动地配合并亲自参与护理　　E.适用于所有清醒病人


	『正确答案』E 『答案解析』共同参与型模式适用于具有一定文化知识，受过良好教育的患慢性疾病的病人。

（单选题）　　对昏迷病人、婴幼儿等难以表达自己主观意志的病人，适用的护患关系模式为　　A.主动-被动型　　B.指导-合作型　　C.平等互动型　　D.共同参与型


	『正确答案』A 『答案解析』主动-被动型适用于不能表达主观意愿的病人，如婴幼儿、神志不清、昏迷、休克、全麻手术过程中或精神病的病人。

　　
　　三、人际沟通
　　（一）人际沟通的概念
　　人际沟通是人与人之间借助语言和非语言行为进行彼此间传递信息、思想及感情的过程。
　　（二）人际沟通的意义
　　1.信息沟通的功能
　　2.心理保健的功能
　　3.自我认识的功能
　　4.建立及协调人际关系的功能
　　5.改变知识结构、态度及能力的功能
　　（三）沟通交流的基本要素
　　1.沟通的触发体：能够触发个体进行沟通的所有刺激或理由，包括各种生理、心理、精神或物质环境因素，又称为信息背景。
　　2.信息发出者和信息接收者：
　　①信息发出者：指发出信息的主体；
　　②信息接收者：指接受信息的主体。
　　3.信息：是指信息发出者传达的思想、观点、意见、感情、态度和指令等，信息是沟通得以进行的最基本的要素。
　　4.传递途径：也称信道，是通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉传递和接受信息的手段或媒介。
　　5.反馈：也称为反映，指沟通双方彼此的回应，是由信息接受者返回到信息发出者的过程，反馈有利于了解信息是否准确的传递给信息接受者，以及信息的意义是否被准确理解。
　　6.人际变量：是影响信息发出者和信息接收者双方的因素。包括感知、教育和生长发育水平、社会文化、价值观和信念、情绪、性别、角色和关系及身体健康状况等。
　　7.环境：是信息发出者与信息接受者相互作用的场所。

　　（四）沟通交流的层次
　　1.一般性沟通：是沟通的最低层次，是沟通双方参与的程度最差，彼此分享真实感觉最少的沟通。双方只表达一些表面式的社交性话题，如"今天天气不错"、"您好"等。在护患关系初期，使用一般性沟通可帮助建立信任关系。
　　2.事务性沟通：沟通双方陈述客观事实，不掺杂个人意见、判断及情感，不涉及人与人之间的关系，目的是将信息准确传递给对方，如"我曾做过剖宫产手术"等。
　　3.分享性沟通：沟通者分享及表达自己的观点和判断，达到互相理解的目的，需要建立在一定的信任基础上。病人对护士表达自己的想法，如病人向护士表达对其治疗和护理的要求。
　　4.情感性沟通：沟通者表达及分享彼此的感觉、情感及愿望。通常在沟通双方交往时间长，信任程度高的基础上发生。
　　5.共鸣性沟通：沟通的最高层次，双方达到了一种短暂的、高度一致的感觉。沟通双方对语言和非语言性行为的理解一致，达到分享彼此感觉的最高境界。如沟通双方不需要任何语言就能完全理解对方的感受和想表达的意思。

　　（五）人际沟通的基本方式
　　1.语言性沟通：沟通者通过语言或文字的形式与接受者进行准确、有效的信息传递与交流。如护士在为病人采集病史、进行健康教育和实施护理措施时都必须进行语言性沟通。语言性沟通的表现形式包括：
　　（1）书面语言：不受时空限制，传播范围广，具有标准性及权威性，便于保存，以便查阅或核查。
　　（2）口头语言：是所有沟通形式中最直接的方式。
　　（3）类语言：伴随口头语言沟通所产生的声音、音质、音调、节奏、语速、语调、语气等。

　　2.非语言性沟通：是指通过躯体姿势和运动、如仪表、面部表情、眼神、姿态、手势、空间、触摸等进行信息的沟通。非语言性沟通具有情景性、整体性和可信性的特点。非语言性沟通的表现形式包括：
　　（1）环境安排：包括人文环境及物理环境。
　　①人文环境，包括是否需要他人在场，环境是否符合沟通的社会文化背景，能否满足隐私的需求等；
　　②物理环境，包括建筑结构、空间布置、光线噪声等。
　　（2）空间距离及空间位置
　　（3）仪表
　　（4）面部表情：是非语言沟通中最丰富的表达。
　　（5）目光的接触
　　（6）身体的姿势
　　（7）触摸：是人际沟通中最亲密的动作。护士可通过适当的触摸表达对病人的关心、理解和支持，是护士与视觉或听觉有障碍的病人进行有效沟通的重要方法。

　　（六）促进有效沟通的技巧
　　1.倾听：是信息接收者集中注意力将信息发出者所传递的所有信息（包括语言和非语言信息）进行分类、整理、评价及证实，使信息接收者能够较好地了解信息发出者所说话语的真正涵义。倾听过程的元素：听到，专注，理解，回应，记忆。
　　2.提问：提问的方式有开放式问题和封闭式问题两种。
　　①开放式问题没有固定的答案，是让病人自由作答，可获得较多信息，但需要时间较长，如“您现在有哪些不适”；
　　②封闭式问题的答案是限定的，只做简单的选择即可，省时、效率高，但不利于病人表露自己的感情和提供额外的信息，如“您是否吸烟”。提问时避免诱导式的提问和不愉快的提问。
　　3.同理他人：同理是指侦察和确认他人的情绪状态，并给予适当的反应。是把自己摆在对方的位置上，设身处地以对方的立场去体验、理解他人的心境的心理历程。同理的过程：侦察和确认阶段，适当的反应阶段（了解对方所发生的事情，了解对方的心理感受，愿意听对方继续讲下去，愿意给对方安慰和帮助）。
　　4.自我暴露：指个体在自愿的情形下，将纯属个人的、重要的、真实的内心所隐藏的一切，向他人吐露的历程。

　　
　　四、护患沟通
　　（一）概念：
　　护患沟通是指护士与患者之间信息传递、交流和理解的过程。
　　（二）护患沟通的目的
　　1.有助于建立良好的护患关系
　　2.有助于病人的健康
　　3.有助于实现护理目标
　　4.有助于提高护理质量
　　（三）护患沟通的特征
　　1.内容特定性　
　　2.病人中心性　
　　3.渠道多样性
　　4.过程复杂性　
　　5.信息隐私性
　　（四）护患沟通的常用技巧
　　1.合适的词语
　　2.合适的语速
　　3.合适的语调和声调
　　4.语言的清晰和简洁
　　5.适时的使用幽默
　　6.时间的选择及话题的相关性
　　（五）护理工作中常见的沟通错误
　　1.突然改变话题
　　2.虚假的或不恰当的保证
　　3.主观判断或说教
　　4.快速下结论或提供解决问题的方法
　　5.调查式或过度提问
　　6.表示不赞成
　　7.言行不一致

（单选题）　　按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任程度及参与程度最高　　A.事务性沟通　　B.分享性沟通　　C.情感性沟通　　D.共鸣性沟通


	『正确答案』D 『答案解析』共鸣性沟通：沟通的最高层次，双方达到了一种短暂的、高度一致的感觉。沟通双方对语言和非语言性行为的理解一致，达到分享彼此感觉的最高境界。

（单选题）　　病人告诉护士：“我手术部位疼痛。“这属于哪个层次的沟通　　A.一般性沟通　　B.事务性沟通　　C.分享性沟通　　D.情感性沟通　　E.共鸣性沟通


	『正确答案』B 『答案解析』事务性沟通：沟通双方陈述客观事实，不掺杂个人意见、判断及情感，不涉及人与人之间的关系，目的是将信息准确传递给对方，如"我曾做过剖宫产手术"等。

（单选题）　　对视力有障碍的服务对象，护士可以采取的非语言沟通技巧为　　A.面部表情　　B.触摸　　C.手势　　D.书面语言　　E.图片


	『正确答案』B 『答案解析』触摸：是人际沟通中最亲密的动作。护士可通过适当的触摸表达对病人的关心、理解和支持，是护士与视觉或听觉有障碍的病人进行有效沟通的重要方法。

（多选题）　　非语言性沟通的表达形式有　　A.面部表情　　B.姿态　　C.空间效应　　D.文字　　E.眼神


	『正确答案』ABCE 『答案解析』书面语言属于语言性沟通，文字属于书面语言。

（单选题）　　引导交流时，下列哪项属于开放式提问　　A.您的父母有高血压病史吗　　B.您对手术有顾虑吗　　C.您每天解几次大便　　D.您的右上腹是否疼痛　　E.您今天的感觉怎么样


	『正确答案』E 『答案解析』开放式问题没有固定的答案，是让病人自由作答，可获得较多信息，但需要时间较长。

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