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血脂异常 | 1.临床基础 | (1)分类与心血管危险评估 (2)一般治疗原则 |
2.药物治疗 | (1)药物治疗方案和合理应用 (2)特殊人群血脂异常的管理 (3)用药注意事项和患者教育 |
分类 | TC | TG | HDL-C | 相当于WHO 分型 |
高胆固醇血症 | 增高 | Ⅱa | ||
高TG血症 | 增高 | Ⅳ、I | ||
混合型高脂血症 | 增高 | 增高 | Ⅱb、I、Ⅳ、V | |
低HDL-C血症 | 降低 |
分层 | TC | LDL-C | HDL-C | 非HDL-C | TG |
理想水平 | <2.6(100) | <3.4(130) | |||
合适水平 | <5.2(200) | <3.4(130) | <4.1(160) | <1.7(150) | |
边缘升高 | ≥5.2(200)且<6.2(240) | ≥3.4(130)且<4.1(160) | ≥4.1(160)且<4.9(190) | ≥1.7(150)且<2.3(200) | |
升高 | ≥6.2(240) | ≥4.1(160) | ≥4.9(190) | ≥2.3(200) | |
降低 | <1.0(40) |
危险因素个数* | 血清胆固醇水平分层(mmol/L) | |||
3.1≤TC<4.1或1.8≤LDL-C<2.6 | 4.1≤TC<5.2或2.6≤LDL-C<3.4 | 5.2≤TC<7.2或3.4≤LDL-C<4.9 | ||
无高血压 | 0~1个 2个 3个 | 低危(<5%) | 低危(<5%) | 低危(<5%) |
低危(<5%) | 低危(<5%) | 中危(5%~9%) | ||
低危(<5%) | 中危(5%~9%) | 中危(5%~9%) | ||
有高血压 | 0个 1个 2个 3个 | 低危(<5%) | 低危(<5%) | 低危(<5%) |
低危(<5%) | 中危(5%~9%) | 中危(5%~9%) | ||
中危(5%~9%) | 高危(≥10%) | 高危(≥10%) | ||
高危(≥10%) | 高危(≥10%) | 高危(≥10%) |
例题 评估ASCVD危险程度的因素不包括 A.吸烟 B.HDL-C<1.0mmol/L C.男性≥45岁 D.女性≥55岁 E.TG>2.3mmol/L | ||
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『正确答案』E 『答案解析』ASCVD危险程度的因素不包括TG(甘油三酯)的水平测试。 |
(1~5题共用备选答案) A.LDL-C<1.8mmol/L B.LDL-C<2.6mmol/L; C.LDL–C<3.4mmol/L D.LDL-C至少降低50% E.LDL-C进一步降低30%左右 1.很高危者调脂治疗目标值2.高危者调脂治疗目标值 3.中、低危者调脂治疗目标值4.LDL-C基线值较高而不能达目标值者 5.很高危患者LDL-C基线值在目标值以内者 | ||
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『正确答案』A、B、C、D、E 『答案解析』调脂治疗需设定目标值: →很高危者LDL-C<1.8mmol/L; →高危者LDL-C<2.6mmol/L; →中危和低危者LDL–C<3.4mmol/L。 LDL-C基线值较高而不能达目标值者,LDL-C至少降低50%; 很高危患者LDL-C基线值在目标值以内者,LDL-C仍应进一步降低30%左右。 |
患者,男,57岁,化验结果:TC4.6mmol/L(参考值参<5.2mmol/L),TG11.0mmol/L(参考值0.56~1.70mmoL/L),血尿酸508μmol/L(参考值<420μmo/L),应首选的调脂药物为 A.烟酸 B.考来烯胺 C.非诺贝特 D.依折麦布 E.普罗布考 | ||
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『正确答案』C 『答案解析』题干显示患者TG值严重升高,贝特类是主要降低TG的药物。 |
A.LDL-C<1.8mmol/L B.LDL-C<2.6mmol/L; C.LDL–C<3.4mmol/L D.LDL-C至少降低50% E.LDL-C进一步降低30%左右 1.糖尿病调脂治疗目标值 | ||
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『正确答案』B 『答案解析』40岁及以上糖尿病患者(ASCVD高危人群)LDL-C——应控制在2.6mmol/L以下。 |
2.脑卒中调脂治疗目标值 | ||
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『正确答案』A 『答案解析』推荐调脂目标值为LDL-C<1.8mmol/L。 |
治疗高脂血症首要步骤为 A.控制饮食 B.少饮酒,戒烟 C.考虑药物治疗 D.采用饮食疗法并长期坚持 E.应用调节血脂药 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』饮食疗法和生活方式的改善是治疗血脂异常的基础措施。 |
某患者,男,71岁,既往有血脂异常,胆固醇7.7mmol/L,三酰甘油2.3mmol/L,肝功能正常,患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月,检测肝功能AST:42U/L(正常值40U/L),ALT:26U/L(正常值40U/L),肌酸激酶CK:2000U/L(正常值25U/L-200U/L),依据上述复查结果判断患者 A.肌肉毒性 B.肝脏毒性 C.心脏毒性 D.肾脏毒性 E.神经毒性 | ||
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『正确答案』A 『答案解析』肌酸激酶CK:2000U/L(正常值25U/L-200U/L)提示是药物的肌肉毒性。 |