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单元 | 细目 | 要点 |
处方与调配管理 | 1.处方与处方开具 | (1)处方管理的一般规定 (2)处方权和处方的开具要求 |
2.处方调剂和审核 | (1)处方调剂权 (2)处方调剂程序和要求 (3)处方审核要求 (4)处方点评制度 (5)处方保存期限及销毁程序 |
前记 | ①包括:医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等 ②“麻药和精一”药品处方还应当包括:患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号 |
正文 | 以Rp或R标示,分列:药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 |
后记 | 医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章 |
书写完整 | ◆患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致 |
一处方一患者 | ◆每张处方限于一名患者的用药 |
清楚改签 | ①字迹清楚,不得涂改 ②如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期 |
名称规范17A | ①药品名称:应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写 ②医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号 ③书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范 ④药品用法:可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 |
用法用量 | ◆药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名 |
签名盖章 | ◆处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备 ◆查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案 |
执业医师 | ◆在“执业地点”取得相应的处方权 【注】医师应当在注册的医疗机构“签名留样或专用印章”备案后,方可开具处方 |
执业助理医师 | ◆在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动,可以在“注册的执业地点”取得相应的处方权 【注】在医疗机构开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效 |
试用期人员开具处方 | ◆应当经所在医疗机构有处方权的“执业医师审核、并签名或加盖专用签章后”方有效 |
“麻药与精一”药品处方权和调剂资格17C | ①执业医师经本机构考核合格后取得“麻药和精一”药品的处方权 【注】医师取得“麻药和精一”药品处方权后,方可在“本机构”开具处方;“不得”为自己开具该类药品处方 |
②药师经本机构考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格 【注】药师取得麻药和精一药品调剂资格后,方可在“本机构”调剂 |
普通处方 | 急诊处方 | |
一般用量 | 不得超过7日用量 | 不得超过3日用量 |
有效期 | 处方开具“当日有效”,需延长,最长“不得超过3天” |
分类 | 剂型 | 门诊、急诊(一般患者) | 门诊、急诊(癌痛、慢性中、重度疼痛患) | 住院患者 | |
麻醉药品精一药品 | 注射剂 | 一次常用量 | 不得超过3日常用量 | 每张处方为1日常用量 | |
其他剂型 | 不超过3日常用量 | 不得超过7日常用量 | |||
控缓释制剂 | 不超过7日常用量 | 不得超过15日常用量 | |||
精二药品 | 所有剂型 | 不得超过7日;慢性病、可适当延长,应注明理由 | |||
【注】①哌醋甲酯治疗儿童多动症,每张处方不得超过“15日常用量”②盐酸二氢埃托啡处方为1次常用量,仅限于二级以上医院内使用③盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医院内使用 | |||||
1.为急诊患者开具处方,一般每张处方限量为( )。 | ||
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『正确答案』A 『答案解析』急诊处方一般不得超过3日用量;选项A当选。 |
2.为门(急)诊癌症疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂,每张处方限量为( )。 | ||
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『正确答案』B 『答案解析』为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;选项B当选。 |
3.为住院患者开具二氢埃托啡,每张处方限量为( )。 | ||
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『正确答案』C 『答案解析』二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院内使用;选项C当选。 |
查处方 | 查药品 | 查配伍禁忌 | 查用药合理性 |
对科别、姓名、年龄 | 对药名、剂型、规格、数量 | 对药品性状、用法用量 | 对临床诊断 |
合法性 | ①处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格,并执业注册 ②处方医师是否在执业地点取得处方权 ③麻、精、毒、放、抗菌药物等药品处方,是否由具有相应处方权的医师开具 |
规范性审核 | ①处方是否符合规定的标准和格式,处方医师签名或加盖的专用签章有无备案,电子处方是否有处方医师的电子签名 ②处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定 ③条目是否规范 A.年龄应当为实足年龄,新生儿、婴幼儿应当写日、月龄,必要时要注明体重 B.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方 C.开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品等 |
适宜性审核 | ①西药及中成药处方,应当审核以下项目 A.处方用药与诊断是否相符 B.规定必须做皮试的药品,是否注明过敏试验及结果的判定 C.处方剂量、用法是否正确,单次处方总量是否符合规定 D.选用剂型与给药途径是否适宜 E.是否有重复给药和相互作用情况,包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用 F.是否存在配伍禁忌;是否有用药禁忌:儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物,患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证 G.溶媒的选择、用法用量是否适宜,静脉输注的药品给药速度是否适宜 ②中药饮片处方,应当审核以下项目 A.中药饮片处方用药与中医诊断(病名和证型)是否相符 B.饮片的名称、炮制品选用是否正确,煎法、用法、脚注等是否完整、准确 C.毒麻贵细饮片是否按规定开方 D.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物 |
【例题.X型题】药师对处方用药进行适宜性审核的内容包括( )。 A.药品金额的准确性 B.剂量、用法的正确性 C.是否有重复给药现象 D.处方用药与临床诊断的相符性 | ||
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『正确答案』BCD 『答案解析』处方用药适宜性审核的内容:①规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;②是否有重复给药现象;③是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;④处方用药与临床诊断的相符性;⑤剂量、用法的正确性;⑥选用剂型与给药途径的合理性等;选项BCD当选。 |
1年 | 2年 | 至少2年 | 至少3年 |
①普通处方 ②急诊处方 ③儿科处方 | 医疗用毒性药品 | 精神药品 | 麻醉药品 |
1.急诊处方的保存期限是( )。 | ||
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『正确答案』C 『答案解析』普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年;选项C当选。 |
2.医疗用毒性药品处方的保存期限是( )。 | ||
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『正确答案』A 『答案解析』医疗用毒性药品处方保存期限为2年;选项A当选。 |
3.麻醉药品处方的保存期限是( )。 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』麻醉药品处方保存期限为至少3年;选项D当选。 |