执业药师-中药学综合知识与技能（2024）-基础学习[超值精品]

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第一章　执业药师与中药药学服务

第01讲　执业药师与中药药学服务（一...

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第一节　中药药学服务及其模式

细目	内容
1.中药药学服务的内涵与对象	（1）中药药学服务的内涵（2）中药药学服务的对象
2.中药药学服务的模式与内容	（1）中药药学服务模式及转变（2）中药药学服务的内容（3）中药药学服务新进展
3.中药药学服务对执业药师的要求	（1）职业道德（2）专业知识（3）专业技能

　　
　　一、中药药学服务的内涵与对象
　　1.中药药学服务的内涵
　　中药药学服务是指中药师运用中医药专业知识，提供与中药相关的服务，以解决医疗、保健、预防中遇到的中药用药问题，提高中药治疗的安全、有效、经济与适宜性。
　　服务宗旨：“以人为本”；
　　服务目标：促进临床合理使用中药，保障人民群众的身体健康，改善和提高人类生活质量。
　　2.中药药学服务的对象
　　中药药学服务的对象是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中中药药学服务的重点人群如下：
　　（1）用药周期长的慢性病患者，需长期或终生用药者；
　　（2）病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；
　　（3）特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士以及特殊职业者如驾驶员等；
　　（4）用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；
　　（5）用药后易出现明显的药品不良反应者；
　　（6）应用特殊剂型、特殊给药途径者。

　　
　　二、中药药学服务的模式与内容
　　1.中药药学服务模式及转变
　　（1）从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”。
　　（2）从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。
　　（3）逐步建立起以合理用药为核心，以患者为中心的中药药学服务模式。
　　（4）药师参与临床疾病的诊断、治疗，从单纯的药品调剂拓展到协助医师选择治疗药物，制定个体化给药方案，向临床提供药品信息，及时为医护人员提供有关药物治疗及其相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面问题的咨询服务。

　　2.中药药学服务的内容
　　中药药学服务的主要实施内容包含与患者用药相关的全部需求。除传统的中药处方调剂工作以外，还包括中药处方点评、用药咨询、中药医嘱审核、参与临床查房、开展药学查房、开展药学监护、参与临床会诊、患者用药教育、健康宣教、个体化药学服务及用药安全性检测等多个环节。
　　3.中药药学服务新进展
　　01药物重整
　　02开展中药药物警戒工作
　　03中药的临方炮制研究
　　04中药知识科普与药学信息服务

　　
　　三、中药药学服务对执业药师的要求
　　药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。
　　（1）职业道德：执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。
　　（2）专业知识：执业药师要有药学相关的背景和扎实的专业知识，这是执业药师提供药学服务的基础。
　　（3）专业技能：执业药师的基本技能是指在提供药学服务的各个环节所必须具备的专业技术方法与工作能力。

　　
第二节　中药用药咨询与用药教育服务的文献信息

细目	内容
1.中医药文献信息特点与来源	中医药文献特点与来源
2.常用古文献典籍	（1）主要医学典籍的特点及历史意义（2）主要本草典籍的特点及历史意义（3）主要方书典籍的特点及历史意义（4）主要炮制典籍的特点及历史意义
3.《中华人民共和国药典》	《中国药典》的组成

　　
　　一、中医药文献信息特点与来源
　　信息是一个十分广泛的概念。药学信息是指通过印刷品、光盘或网络等载体传递的有关药学方面的各种知识。中医药信息作为药学信息的重要组成部分，涉及中医药的研究、生产、流通和使用领域的各个方面。
　　（一）中医药文献特点
　　1.历史与现代并重
　　2.多学科相互交融
　　3.数量迅速递增
　　4.质量良莠不齐

　　（二）中医药文献来源

分类	概念	举例
一次文献	作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献	专著、期刊论文、会议文献、学位论文、专利说明
二次文献	对一次文献进行整理分类、提炼加工，按一定规则编排而成	书目、题录、文献
三次文献	利用二次文献基础上，对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析编写的文献	论文综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册
目前中医药信息来源主要可以分为①图书；②专业期刊；③报纸；④会议文献；⑤学位论文；⑥专利文献；⑦药品说明书；⑧产品样本

　　
　　二、常用古文献典籍
　　（一）主要医学典籍

书名	作者	地位
《黄帝内经》	\	《素问》：现存最早、最为系统的医学经典著作。充分体现了人与自然统一的整体运动观念，确立了因时、因地、因人制宜的辨证施治原则
《黄帝内经》	\	《灵枢》：有《针经》之称
《伤寒论》	张仲景	创造性地将医学理论与临床实践紧密结合，赋予“六经”以新的内容，奠定了中医学辨证论治的基础，后世称为“众方之祖”
《金匮要略》	张仲景	以《内经》理论为指导，理论联系实际，开创了内伤杂病辨证论治的体系
《巢氏诸病源候论》	巢元方	我国第一本证候学专著，其内容强调以病为纲，以证为目，论述病证，先明确概念，后论述病因、病机。在病因方面认为乖戾之气是传染病病因
《温疫论》	吴又可	中医史上第一部论温疫的专著，在温病温疫的病因、病机和证治方面突破了《伤寒论》的原有框架，创立了辨治温疫温病的新理论

　　（二）主要本草典籍

书名	作者	地位
《神农本草经》	托名神农	最早的本草学专著。该书序例部分，包括药物三品分类原则（上品120种、中品120种、下品125种）、君臣佐使配合、七情、四气五味等
《本草经集注》	陶弘景	①系统整理了南北朝以前的药物学资料； ②创立了新的编写体例：药物分类按自然属性进行区分； ③创设了“诸病通用药”专项
《新修本草》	\	又称《唐本草》。是中国历史上第一部官修本草，开创了图文对照编纂药学专著的先例，是我国历史上第一部药典性本草，也被誉为世界上第一部药典
《重修政和经史证类备急本草》	\	为现存最早的完整的古本草合刊本
《本草纲目》	李时珍	中药学巨著，问世后译成日、朝、英、法、意、俄等多种文字

　　（三）主要方书典籍

书名	作者	地位
《肘后备急方》	葛洪	急症手册
《千金要方》	孙思邈	首重医德，著有“大医习业”“大医精诚”两篇专论。①论病首重妇婴病的防治与护理；②论中风有“凡此风之发也，必由热盛”的新观点；③首次将淋证分为气淋、石淋、膏淋、热淋、劳淋、血淋，而施以各法；④提出犀角地黄汤、独活寄生汤、苇茎汤、温胆汤、定志丸、磁珠丸等名方
《千金翼方》	孙思邈	补充《千金要方》妇、儿科专篇中的未尽之义
《外台秘要》	王焘	重视某些药物的特异疗效，如常山、蜀漆（常山苗）治疟，动物肝脏治雀目（夜盲症）等，对结核病、中风、奔豚、天花、霍乱、脚气等病证的记述甚为细致
《太平圣惠方》	王怀隐	因证设方，药随方施，理法方药兼收并蓄
《太平惠民和剂局方》	太医局	为宋代官府颁行，是我国第一部成药典
《普济方》	朱橚	中国古代收方最多的方书

　　（四）主要炮制典籍

书名	作者	地位
《雷公炮炙论》	雷敩	我国第一部炮制专著，第一次系统总结了前人炮制技术和经验，初步奠定了炮制学基础
《炮炙大法》	缪希雍	雷公炮炙十七法，是继《雷公炮炙论》之后第二部炮制专著
《修事指南》	张仲岩	我国第三部炮制专著

【最佳选择题】　　系统论述医德规范，著有“大医精诚”专论的方书典籍是　　A.《普济方》　　B.《千金翼方》　　C.《备急千金要方》　　D.《太平圣惠方》　　E.《太平惠民和剂局方》


	『正确答案』C 『答案解析』《备急千金要方》简称《千金要方》，首重医德，著有“大医习业”“大医精诚”两篇专论。

【最佳选择题】　　中国历史上第一部官修本草是　　A.《神农本草经》　　B.《本草纲目》　　C.《新修本草》　　D.《千金要方》　　E.《太平惠民和剂局方》


	『正确答案』C 『答案解析』《新修本草》为中国历史上第一部官修本草。

　　
　　三、常用现代中医药工具书和文献检索数据库
　　1.药品标准
　　（1）《中华人民共和国药典》：由四部组成。药典一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等；药典二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品等；药典三部收载生物制品；药典四部为通则和药用辅料。
　　（2）《中华人民共和国卫生部药品标准》、《国家药品监督管理局标准》及其他《中华人民共和国卫生部药品标准》又简称《部颁标准》。
　　2.常用中医药期刊

　　3.常用中医药工具书与文献
　　（1）《中药大辞典》：既是辞书，又是综合性本草书。
　　（2）《中国医籍大辞典》：对我国中医药文献首次全面的系统整理与研究，堪称医籍辞书的巨著。
　　（3）《中医方剂大辞典》：对所有方剂分散在各种文献中的不同主治、方论、验案以及现代试验研究资料分别设项进行整理筛选，汇集各方之下，为读者全面了解方剂提供了便利。
　　（4）《中医大辞典》：是一部较全面反映中医学术的综合性辞书，力求在继承与发展的同时，充分反映当代中医药面貌和中西医结合状况，是供医疗、教学和科研工作应用的大型中医工具书。
　　（5）《中国医学文摘——中医》

　　4.常用药品集和专著
　　（1）《中华人民共和国药典临床用药须知》
　　（2）《中华本草》
　　（3）《中国中药资源志要》
　　（4）《中国常用药品集》
　　（5）《中国药品使用手册·中成药专册》
　　（6）《全国中草药汇编》

　　（五）常用文献检索数据库
　　1.中国知网
　　2.万方数据库
　　3.维普网
　　4.中医药在线
　　5.中国生物医学文献数据库

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