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单元 | 细目 | 要点 |
中药处方与处方应付 | 组方原则 | 处方 |
君臣佐使 | ||
处方配伍规律 |
处方的含义 | 广义 | 指载有药品名称、数量等内容和制备任何一种制剂的书面文件 |
狭义 | 指由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具、由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书 |
配伍组成 | 含义 | 注意事项 |
君药 | 针对发病原因或主症而起主要治疗作用的药物 | 药力居方中之首;不可少的主要部分 |
臣药 | 协助主药以加强 对主症治疗作用 |
处方中的辅助部分 |
针对兼症起主要治疗作用 |
配伍组成 | 含义 | |
佐药★ | 佐助药 | 配合君、臣药以加强治疗作用, 或直接治疗各次要病症的药物 |
佐制药 | 消除或减弱君、臣药的毒性, 或制约其峻烈之性的药物 |
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反佐药 | 与君、臣药性味相反而又能在 治疗中起相成作用的药物 |
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使药 | 引经药或调和药性的药物 |
处方配伍规律 |
●药方的组成 ≠单味药的药效相加或随意组合 ●通过合理的配伍,增强或改变其原有的功能,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,使各具特性的药物发挥综合作用 |
A型题 关于君药叙述正确的是 A.是处方中不可缺少的主要部分,药力居方中之首 B.是加强对主症治疗作用的药物 C.是消除其他药物毒性与副作用的药物 D.起到调和诸药的作用 E.起到引经报使的作用 | ||
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『正确答案』A 『答案解析』君药是针对发病原因或主症而起主要治疗作用的药物,它是处方中不可少的主要部分,药力居方中之首。 |
A型题 处方中佐药发挥的作用不包括 A.配合君药与臣药加强治疗作用 B.直接治疗次要病症 C.消除君药或臣药的毒性,或制约其峻烈作用 D.病重邪盛,出现拒药时,起到反佐作用 E.调和其他药物作用,增强处方整体疗效 | ||
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『正确答案』E 『答案解析』佐药有三个意义。一是佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗各次要病症的药物;二是佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的药物;三是反佐药,即病重邪盛,可能拒药时,配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 |
单元 | 细目 | 要点 |
中药处方与处方应付 | 处方类型 | 处方的意义 |
处方的分类 / 类型 |
处方的意义 | 内涵 |
技术意义 | 处方写明了医师用药的名称、剂型、剂量及用法用量等信息,是药师配发药品和指导患者用药的重要依据 |
经济意义 | 是表明患者已经缴纳药费的凭证,也是统计医疗药品消耗,预算采购药品的依据 |
法律意义 | 在调查和处理医患纠纷时,处方是重要依据(医疗事故→法律责任) |
处方类型 | 含义 |
经方(补充) | 《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、 《金匮要略》等经典著作中所记载的方剂 |
时方(补充) | 泛指从清代至今出现的方剂 |
法定处方 | 国家药典、局颁标准中所收载的处方 (具有法律的约束力) |
协定处方 | 由医院药房根据经常性医疗需要,与医师协商制定的方剂 |
处方类型 | 含义 |
麻醉处方 | 开写麻醉药品的特殊处方(淡红色) |
精神药品处方 | 开写精神药品的特殊处方 |
普通处方 | 开写除麻醉药品、精神药品以外 的其他药品的处方 (白色) |
急诊处方 | 开写急诊病人急需药品的处方(淡黄色) |
儿科处方 | 开写14周岁以下儿童患者所需药品的处方(淡绿色) |
A型题 关于中药处方叙述错误的是 A.是载有饮片名称、数量、煎服用法等内容和制备中药制剂的书面文件 B.是医师辨证论治的书面记录和凭证,反映医师的辨证理法和用药要求 C.是医师给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据 D.具有技术上和经济上的意义,没有法律意义 E.是计价、统计的凭证 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』处方在技术、经济及法律上具有重要意义。其法律意义在于在调查和处理医患纠纷时,处方是重要依据。若处方书写或调配错误而造成的医疗事故,医师或药剂人员应负法律责任。 |
A型题 下列有关处方意义叙述错误的是 A.是指导患者用药的依据 B.是调剂人员进行药品鉴别的依据 C.是统计医疗药品消耗的依据 D.是调剂人员配发药品的依据 E.是患者已交药费的凭据 | ||
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『正确答案』B 『答案解析』处方不能进行药品鉴别的,故B错误。 |
A型题 不属于处方技术意义的是 A.写明了医师用药的名称 B.写明了医师的用药剂量 C.写明了药物的用法用量 D.是患者缴纳药费的凭证 E.是指导患者用药的依据 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』处方技术意义在于处方写明了医师用药的名称、剂型、剂量及用法用量等信息,是药师配发药品和指导患者用药的重要依据。 |
单元 | 细目 | 要点 |
中药处方与处方应付 | 处方格式 | 处方格式和项目 |
处方的项目 | 内容 |
前记人 | 医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的项目 |
正文药 | 药品名称、规格、数量、用法用量;中药饮片处方应分列饮片名称、数量、煎煮方法和用法用量 |
后记钱/签 | 医师签名和(或)加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名 |
A型题 中药饮片处方的正文不包括 A.饮片名称 B.饮片剂量 C.煎煮方法 D.患者姓名 E.用法用量 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』患者姓名应当在处方前记中。 |
A型题 汤剂处方正文内容不包括 A.药品规格 B.药名 C.剂量 D.用法 E.调剂人员签名 | ||
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『正确答案』E 『答案解析』调剂人员签名应当在处方的后记中。 |
单元 | 细目 | 要点 |
中药处方与处方应付 | 处方常用术语 | 处方常用术语及分类 |
药引 | ||
处方脚注 |
处方常用术语分类 | 举例分析 |
炮制类 | 麸炒枳壳、米炒党参、土炒山药 |
修治类 | 筛选、剔除、洗漂 |
去除皮、壳、毛、芦、心、核、油及头、尾、足、翅、鳞等非药用部位 | |
产地类 | 在药名前标明产地(“道地中药”) |
药引的作用 | 引药归经 | 引导其他药物的药力达到病变部位或某一经脉,更好地发挥其治疗作用 |
协助药物 | 起辅助治疗作用 | |
类型 | 药物类 | 引经报使类、调和诸药类 (生姜、大枣) |
食物类 | 粳米、蛋黄、蛋清、蜂蜜、西瓜汁等 | |
其他类 | 酒、醋、盐、茶叶、灯心草、荷梗、荷叶、西瓜翠衣、童便、金汁等 | |
实例分析★ | 药物类 | 太阳病(防风、羌活、藁本) 麻黄汤(炙甘草) |
食物类 | 白虎汤(粳米)、凉膈散(蜂蜜) | |
其他类 | 仙方活命饮(酒)、失笑散(醋) |
处方脚注 | 药物类型 | 实例 |
先煎 | 矿石/贝壳/角甲类 | 生+~(石膏、龙骨...) |
某些有毒饮片 | 川乌、草乌、附子、半夏、天南星、雷公藤 | |
后下 | 气味芳香,含挥发性成分 | 薄荷、砂仁、豆蔻 降香、沉香、鱼腥草 (技巧:逗鲨鱼不沉降) |
久煎后有效成分易破坏 | 钩藤、苦杏仁 徐长卿、大黄 (技巧:大黄狗姓徐) |
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一些质地松泡的药材 | 香薷、青蒿、茵陈、浮萍、葱白 (技巧:青葱因如萍) |
处方脚注 | 药物类型 | 实例 |
包煎 | 含黏液质较多的饮片 | 车前子、葶苈子 |
富含绒毛的饮片 | 旋覆花、辛夷 枇杷叶、石韦、骨碎补 |
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花粉等微小饮片 | 蒲黄、海金沙 蛤粉、六一散 |
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有特殊气味 | 五灵脂、儿茶 | |
另煎 | 一些贵重中药 | 人参、西洋参、西红花 |
质地坚硬的贵重药 | 羚羊角 |
处方脚注 | 药物类型 | 实例 |
冲服 | 一些用量少、贵重的中药宜研成粉末用药液冲服 | 三七、鹿茸、羚羊角粉、紫河车、蕲蛇、雷丸等 |
一些液体类药材 | 胆汁、生姜汁、竹沥、蜂蜜、杏仁水、糖浆 | |
一些容易熔化的矿物类 或树脂类 |
食盐、芒硝、硇砂、硼砂、胆矾、松香、血竭 | |
烊化 | 一些胶类、蜜膏类中药 | 阿胶、鹿角胶、饴糖 |
泡服 | 花叶类及部分易浸出 有效成分的药材 |
金银花、西红花、薄荷、胖大海、紫花地丁 |
A型题 不属于食物类的药引是 A.粳米 B.蜂蜜 C.生姜 D.西瓜汁 E.蛋清 | ||
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『正确答案』C 『答案解析』生姜和大枣属于药物类的药引。 |
A型题 不可先煎的饮片是 A.矿石类 B.贝壳类 C.动物角甲类 D.气味芳香类 E.某些有毒饮片 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』气味芳香类的药材不能先煎,应该是后下。 |
A型题 需要包煎的饮片是 A.三七 B.赭石 C.蒲黄 D.薄荷 E.阿胶 | ||
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『正确答案』C 『答案解析』蒲黄需要包煎。 |
A型题 煎药不需后下的是 A.薄荷 B.钩藤 C.生大黄 D.熟地黄 E.砂仁 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』熟地黄不需要后下。 |
A型题 不以粉末冲服的饮片是 A.三七 B.琥珀 C.羚羊角 D.大黄 E.朱砂 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』大黄一般需要后下,不需要冲服。 |
A型题 需要烊化服用的饮片是 A.菟丝子 B.沉香 C.蒲黄 D.阿胶 E.熟地黄 | ||
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『正确答案』D 『答案解析』阿胶需要烊化后服用。 |
B型题 A.百部 B.三七 C.牡丹皮 D.泽泻 E.牛膝 1.产于福建的道地药材是 2.产于安徽的道地药材是 | ||
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『正确答案』D、C 『答案解析』泽泻道地药材是建泽泻,主产于福建;牡丹皮道地药材主产于安徽。 |
B型题 A.山茱萸 B.五味子 C.银杏 D.香附 E.桃仁 1.采收加工需要去核的是 2.采收加工需要去毛的是 | ||
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『正确答案』A、D 『答案解析』山茱萸果肉入药,需去核;香附需燎去毛。 |