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液体疗法的概述及常用液体种类有哪些?

2020-05-04 16:03 医学教育网
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液体疗法的概述及常用液体种类有哪些?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

液体疗法(fluid therapy),通过补充(或限制)某些液体以维持机体体液平衡的治疗方法。广义上,亦包括静脉营养、胶体液的输入、输血或腹膜透析等。但习惯上通常仅指维持体液水和电解质平衡的疗法。液体疗法的目的是纠正并预防体液紊乱。进行液体疗法前需询问病史,进行体格检查及有关实验室检查,以期弄清。①患者体液紊乱的情况,这主要包括:体液容量(如有无脱水或水过多,细胞内外液容量变化情况,及容量改变的轻重程度)、体液张度改变(高张、等张、还是低张)、酸碱平衡情况、有无某些电解质浓度异常(如高血钾、低血钾等)。②引起这些紊乱的病因。③体液紊乱纠正后如病因未消除,还会引起哪些新的体液平衡的紊乱。

各种不同病因引起的体液紊乱不同。即使病因相同,每一病人的临床表现也存在相当差异,因此所需采用的液体疗法也各不相同。应根据病人的具体情况,制定不同的液体疗法计划(包括采用液体的种类、用量、给液速度及途径等),并根据病情变化,随时调整液体疗法的计划。

常用液体种类,可分为以下两类:

①非电解质液。包括饮用白开水及 5——10%葡萄糖注射液。后者由静脉输入体内,葡萄糖在体内被氧化,实际效应如同白水。非电解质液的特点是:可补充由呼吸、皮肤蒸发所失水分(不显性丢失)及由排尿丢失的液体;可纠正体液高渗状态;不能补充体液丢失。

②等渗含钠液。如生理盐水(即 0.9%NaCl溶液)、林格氏液、2:1溶液(2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠或1/6mol乳酸钠溶液)、改良达罗氏液(每升含生理盐水400ml,等渗碱性液及葡萄糖液各300ml,氯化钾3g)等(表1)。其主要功能是;补充体液损失;纠正体液低渗状态及酸碱平衡紊乱;不能用以补充不显性丢失及排稀释尿时所需的液体。

临床上更常用的是将此两类溶液按不同比例配制的溶液,如将等渗含钠液稀释为1/2或2/3张溶液。3:2:1液(3份葡萄糖液:2份生理盐水:1份等渗碱性液)为2:1液的1/2张溶液。4:3:2溶液(4份生理盐水:3份葡萄糖液:2份等渗碱性液)为其2/3张液。世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)为2/3张溶液。

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