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2012年安徽结核病学专业卫生高级职称考试仿真题

2012-08-15 15:53 医学教育网
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2012年安徽结核病学专业卫生高级职称考试仿真题

一、案例分析题
(1-5题共用题干)
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×10 9/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)
1.应考虑
A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
2.结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是
A.异烟肼十地塞米松
B.链霉素
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡那霉素
3.患者抗结核治疗的同时口服强的松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染
4.如该患者强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损,追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤
5.确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是
A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性
 
正确答案:1.C;2.A;3.C;4.B;5.D 

解题思路:3)长期使用激素对血压的影响应为高血压。4)隐球菌性脑膜炎起病缓慢,脑神经损害以视神经多见,脑脊液化验检查葡萄糖明显减少,抗结核治疗无效,且患者既往曾养鸽子,支持隐球菌性脑膜炎。

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