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髋关节发育不良及扁平髋的诊断鉴别有哪些?

2020-04-16 17:03 医学教育网
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髋关节发育不良及扁平髋的诊断鉴别有哪些?相信各位考生对此问题比较感兴趣,医学教育网小编为您汇总如下:

先天性髋脱位

诊断

1.早期诊断

依靠查体和超声检查,Ortolani征阳性可以诊断髋关节脱位,而髋臼发育不良需要超声检查才可以确诊。

2.晚期诊断

对有髋关节外展受限,下肢不等长,跛行及鸭步者,拍髋关节正位片可以确定诊断。

鉴别诊断

需要与多发性关节挛缩、脑瘫、多种综合征合并的髋关节脱位、化脓性髋关节炎合并的髋关节脱位相鉴别。

多发性关节挛缩、脑瘫以及多种综合征合并的髋关节脱位因为有其原发病的一些特点,鉴别比较容易。化脓性髋关节炎合并的髋关节脱位,询问病史以往有高烧、髋关节活动障碍等,其X线可以有股骨头及髋臼破坏的征象。

扁平髋诊断依据

1.多发生于4—8岁的儿童。

2.早期有跛行,髋关节疼痛、压痛,活动较受限,尤以外展、屈曲、内旋活动受限明显。

3.晚期有骨性关节炎改变。

4.X线摄片显示早期髋关节囊球形肿胀,股骨头骨骺变小,骺线增宽,关节间隙增宽,与颈部相连区域有不规则骨质疏松或囊性变。随后出现骨骺密度不均匀增高,同时可有“新月征”即软骨下骨折(股骨头前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区)。骨骺出现碎块或颗粒状影,股骨头变扁平和股骨颈变宽短,且进行性加重。最后,疏松区重新钙化、碎块融合,再现正常骨小梁结构,但股骨头多呈扁平、宽大、半脱位和股骨颈呈宽而短畸形。晚期出现骨性关节炎改变。

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