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误切

2005-01-18 00:00  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    一、误切输卵管

    输卵管为附于子宫角上细长而弯曲的肌性管道,具有锯齿状突起的输卵管伞端,易与阑尾相区别。施行阑尾切除术时,只要找到盲肠及与之相连的阑尾,一般均不会误切输卵管。但如术者草率行事,开腹后未显露盲肠即以手指伸入腹腔而将具有索状感的输卵管拉出腹腔,或以钳、镊将其夹出腹腔,不如辨认即盲目地游离系膜,切除输卵管,从而造成输卵管的误切。

    处理:如术中即已发现误切输卵管,且属需要生育者,应将输卵管对端吻合,如属不需要生育者,则将断端结扎即可;但同时均应将阑尾切除。如术后方发现误切,亦应再次进入腹腔,按上述原则处理输卵管,并同时切除阑尾,术后加强抗炎治疗。

    二、误切肠脂垂

    此一错误多发生于初学者,当病人过于肥胖或因麻醉欠佳等原因寻找阑尾困难时,盲肠壁上之脂肪垂可因炎症反应而充血、水肿,形似短粗之阑尾,术者未按常规方法寻找阑尾,而将脂肪垂误为阑尾加以切除。其实,此一错误是极易避免的,肠脂垂为脂肪组织,无管腔,不在三条结肠带汇合之处,与阑尾很容易区别。

    处理:此一错误也极易发生,当切下之“阑尾”剖视无管腔,而系一块脂肪组织时,即应发现为肠脂垂,而应重新找到阑尾,加以切除。即使皮肤已缝合,亦应拆除缝线进入腹腔,切除阑尾。

 

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