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颅内血肿清除术

2005-01-19 00:00  来源:医学教育网     【 】【打 印】【纠 错

    适应症因颅内血肿有外伤性或自发性两大类型,故其适应证亦各有不同。对外伤所致的颅内血肿,只要有脑受压症状出现,均应立即进行手术治疗。而自发性颅内血肿亦可有多种病因所致,其中大多的病因是高血压,对高血压性脑内血肿的手术指征,目前尚未完全统一,通常对壳核出血、皮质下出血和小脑出血,出血量较大(30ml以上),年龄在65岁以下,无全身重要脏器严重功能障碍者可考虑手术治疗。

    手术效果外伤性颅内血肿,硬膜外血肿如能及时诊断及时手术效果最好,术后多无神经功能障碍。急性硬膜下血肿多发病急、病情重、手术死亡率和病残率高,而亚急性和慢性硬膜下血肿大多效果良好。高血压性脑内血肿如能正确选择手术适应证,可明显提高存活率,但术后常遗有神经功能障碍,死亡的主要原因通常是严重并发症。

    禁忌症外伤性颅内血肿几无手术禁忌证,除非患者已双瞳散大,自主呼吸停止,处于濒死状态,手术已显然无益。对高血压性脑内血肿,如患者年龄过大,出血量过大或过少,出血部位在丘脑、脑干或全身情况太差则通常不考虑手术。如为其他原因引起的颅内出血,若非血肿量大需紧急手术,应查明病因,针对病因和血肿综合考虑,选择最适宜的手术时机和手术方法。

    麻醉方法气管内插管全身麻醉。

    麻醉禁忌效果好,病重、体弱者有一定风险。

 

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