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颞肌下减压术

2005-01-19 00:00  来源:医学教育网     【 】【打 印】【纠 错

    适应症1.严重的颅脑损伤,虽已清除了颅内血肿,但水肿或脑肿胀严重,无法或不宜于长期应用脱水疗法解除,为挽救视力和防止脑疝形成,可行颞肌下减压术。2.小脑幕上肿瘤或其他原因引起的颅内压增高,诊断尚不肯定,或不能行手术切除或虽行手术但未能完全切除;弥漫性病变不能去除病因,或病人全身情况不允许作根治性手术切除,为缓解颅内高压,防止发生颅高压危象,可行颞肌下减压术。3.颅内恶性肿瘤,虽行手术切除,但预计肿瘤会复发,为延缓再度发生颅内高压的时间,延长患者寿命,可在手术中同时作颞肌下减压术。4.拟行放疗者,为防止放射手术反应性水肿引起脑疝,可行颞肌下减压术。

    手术效果颞肌下减压术就是通过切除颞肌下一部分颅骨使脑组织从此处膨出而缓解颅内高压,对一些伴颅内高压的良性病变,此手术可使病人易于渡过水肿或肿胀期,待颅内压力正常以后可视情况考虑作颅骨修补。对恶性肿瘤,此手术不仅有助于患者渡过术后水肿期和放疗水肿期,而且因为扩大了颅腔,在肿瘤复发时,能延缓肿瘤对脑的压迫,延长患者寿命。在作此手术时,应注意骨切除范围,不宜过大,也不可过小,过小易使膨出的脑组织发生嵌顿而坏死,具体的切除范围应根据患者的情况确定,一般认为不应小于5×5cm,必要时可作双侧减压。颅骨下的硬膜应作放射状切开。另外,还可横断颞肌筋膜,以使减压充分。

    禁忌症1.颅后窝占位病变者,颞肌下减压术效果不佳,且易形成小脑幕切迹上疝,不可行颞肌下减压术。2.脑积水引起的颅内压增高,宜行脑脊液分流术,不可行颞肌下减压术。

    麻醉方法局麻加基础麻醉,或全身麻醉。

    麻醉禁忌安全有效。

 

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