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全科医师应具备的知识与技能

2007-09-08 20:47  来源:医学教育网     【 】【打 印】【纠 错

  一、全科医师的知识结构

  全科医生对个人及其家庭提供第一线、边续性、综合性和整体性的医疗服务,对知识的掌握要做到必需和够用。即全科医生所学的知识应该是社区中必需的,不可缺少的,同时足够满足解决社区中各种健康问题的需要。全科医生强调知识的广度,即知识的全面性,而专科医生则注重知识的专一性,即在某一领域的高深发展。如果说专科医生是一座高耸入云的山峰,全科医生则是有着无数小峰的山脉,一样的气势博大恢宏。因此,就知识结构来讲,全科医生和专科医生相比并没有水平的高低,而只是分工的不同,学科领域的不同,工作任务的不同。一个心血管专家也许不会处理普通的感冒和腹泻,全科医生却能应付自如,他能利用自己丰富的、多方面的知识为病人提供满意的服务。当然,全科医生也并不是万能的,在涉及到专业领域方面也有其知识的局限性,还需要专科医生的协作和帮助。

  全科医生的知识结构应包括以下几方面:

  (一)基础医学

  人体发生学(生物学、遗传学和胚胎学)、人体结构学(人体解剖学和组织学)、人体功能学(生理学、生物化学和免疫学)、医学病原学(微生物学和寄生虫学)、人体病理学(病理解剖和病理生理)、预防医学、医学统计学。

  (二)临床医学

  内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学、药理学、流行病学、中医学、护理学基础等。

  (三)人文社会科学

  医学心理学、社会医学、医学伦理学、医学法学、医学经济学、卫生事业管理、外语等。

  (四)全科医学的基本理论与方法

  (五)社区常见健康问题及处理技巧

  二、全科医生应具备的能力

  全科医生的能力应包括:

  (一)疾病和疾患的诊断处理能力

  1、 能快速诊断和处理社区各科急症。如正确判断病人的病情,稳定病人病情,以便作进一步处理。

  2、能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于慢性疾病,全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人家庭和社区环境,制订全面的连续性治疗方案,并对方案定期评估,必要时进行修订。

  3、掌握临床常规辅助诊断方法。如三大常规、X线、心电图等。

  4、掌握临床常用诊疗操作技术。如洗胃、胸穿、腹穿等。

  5、正确把握会诊、转诊时机的能力。这一点非常重要,全科医生是第一线的社区医生,对病人的急症初步处理后,就要考虑是否请专科医生会诊或转送医院住院治疗。对慢性病人,在治疗中遇到专科性问题,也需要专科医生帮助。转诊时机的掌握一定要准确、及时,没有必要的转诊只会加得病人的负担和压力,延误转诊又会耽误病人的病情。

  (二)处理心理和行为问题的能力

  能了解从儿童到老年各年龄段的心理特点,正确评价和处理各种心理和行为问题,帮助服务对象渡过心理难难关,保持健康的心理状态,养成良好的行为习惯,摒弃不健康的行为为如吸烟、酗酒、药物成瘾等。

  (三)处理家庭问题的能力

  能熟练地评价家庭的结构、功能、家庭生活周期和家庭资源状况,善于处理家庭生活周期各阶段常见心理、社会和家庭生活问题;充分利用家庭内和家庭外资源处理家庭问题;对有临终病人的家庭要在医疗、情感、家庭生活等方面予以特别关心和照顾;夫妻关系问题、子女教育问题和老人赡养问题是自始至终贯穿于家庭的核心问题,全科医生要具有处理这些问题的能力。帮助家庭处理不可预见的突发事件和家庭成员意外死亡、离婚、失业、患严重疾病等等。

  (四)社区工作能力

  能全面评价社区卫生状况,制订和实施社区卫生规划;能对流行病、传染病、地方病和慢性病进行有效地监测和控制;能进行初级卫生保健的组织和实施工作,如营养与安全饮用水、计划生育、预防接种、环境卫生等。

  (五)合作精神和领导管理能力

  全科医生能与社区其他卫生和政府部门保持良好的合作关系,并充分利用这些资源为病人服务;具有很好的合作精神,和同事保持融洽的工作关系;了解本地区卫生资源状况并参与管理工作;能组织和开展社区调查,协调政府部门落实各项卫生改革措施;能清晰全面地做好病历记录,有效地使用和管理健康档案。

  (六)社区健康教育能力

  全科医生能充分利用其工作在社区、贴近社区居民的独特优势,开展个人、家庭和社区人群三个层面上的健康教育工作,将良好的健康观念结合在具体医疗实践中,加强人们的健康意识,使他们认识到什么是有益于健康的行为,什么是不利于健康的行为,以逐渐建立良好的生活方式和行为习惯。

  (七)自我发展和继续医学教育能力

  全科医生要有现代意识和观念,懂得在社会主义市场经济的竞争中求发展。要了解卫生经济学、市场经济学的有关知识,熟悉政府的有关卫生的法律、法规。具有较强的自学能力,能利用多种渠道不断提高自己的业务水平,更新自己的观念,学习新的医学知识和诊疗手段,使自己永远与时代合拍。全科医生至少要精通一门外语,能熟练的查阅文献资料,开展相关的科研工作,特别是利用流行病学方法开展社区相关问题的科研工作,也要有能力从事教学工作。全科医生要热爱自己所从事的事业,并保持持久的兴趣和热情,不断完善自己的人格,增强迎接各种挑战和战胜各种困难的能力。

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