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全科医师晋升考核辅导——心血管系统

2007-09-09 11:40  来源:医学教育网     【 】【打 印】【纠 错

  考核知识点

  1、正常血压值;高血压的定义和分级标准;高血压的非药物和药物治疗;老年人高血压特点;原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断;高血压病的预防及健康指导。

  2、心绞痛临床表现和处理;心肌梗死的诊断依据;急诊处理和转诊注意事项;心肌梗死的定位诊断;预防及健康指导。

  3、慢性肺源性心脏病的临床表现和治疗原则;肺心病诊断及鉴别诊断要点。

  4、心力衰竭的分类及临床表现;心功能分级;心力衰竭的诊断及鉴别诊断;处理要点及健康指导;急性心力衰竭的院前急救;洋地黄的作用机理、适应证、禁忌证及洋地黄过量的临床表现及处理。

  5、常见心律失常的诊断要点;严重心律失常的院前急救。

  6、心肌病的概念和分类;扩张型心肌病的临床表现和治疗原则。

  7、心瓣膜病的概念和临床类型;二尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全的临床表现、诊断要点和防治原则。

  A1型题(请从备选答案中选择一个正确答案)

  1、高血压病分期标准中最主要的依据是

  A病程长短

  B血压增高程度

  C症状轻重

  C器官损伤及功能代偿情况

  E以上都不是

  2、高血压合并糖尿病肾病的患者,治疗后立位血压应降至什么水平为最佳治疗效果

  A140/90mmHg

  B130/85mmHg

  C140/85mmHg

  D130/90mmHg

  E140/95mmHg

  3、诊断早期肺心病的主要依据是

  A右心功能不全体征

  B肺气肿体征

  C慢性肺部疾病史

  D肺动脉高压征

  E颈静脉充盈

  4、不宜使用洋地黄的心力衰竭是

  A扩张型心肌病伴心衰

  B心肌梗死伴心力衰竭

  C风心病伴心力衰竭

  D高血压性心脏病伴心衰

  E梗阻性心肌病伴心衰

  4、心律失常的治疗,下列哪种组合正确

  A心房颤动-普鲁卡因酰胺

  B室上性心动过速-去甲肾上腺素

  C室上性心动过速-颈动脉窦按摩

  D心室纤颤-利多卡因

  E房室传导阻滞-阿托品

  6、下列哪种疾病在家族内发生频率较高

  A心肌炎

  B扩张型心肌病

  C肥厚型梗阻型心肌病

  DQ-T间期延长综合征

  EWPW综合征

  7、患者,男,患高血压20余年,在查体时最不可能出现的是

  A主动脉第二心音减弱

  B视网膜动静脉交叉受压

  C尿常规RBC(++),Pro(+)

  DECG:Rv5+Sv1>4 0mVEPD

  E室间隔厚度20mm,左室后壁10mm

  8、患者,男,36岁,因心悸、气短4年,近1个月加重住院,经检查诊断为扩张型心肌病,患者家属向医生了解该病的预后,下列对预后的判断哪项是错误的

  A心衰出现的频率高,预后不良

  B症状出现后5年生存率为22%左右

  C部分患者可发生栓塞或猝死

  D死因多为心衰和严重的心律失常

  E手术病例的生存率和预后在逐年改善

  9、患者,男,37岁,诊断为风心病二尖瓣病变多年,4年前除心悸、气短外,出现足部水肿、尿少,体检有心房颤动,一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗。关于地高辛的作用机制哪一项是错误的

  A降低心室舒张末压

  B直接使外周血管阻力降低

  C减慢心率

  D增强心肌收缩力

  E使心肌静耗氧量降低

  10、洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效

  A甲状腺机能亢进

  B风心病、二尖瓣狭窄

  C心肌炎

  D肺梗死

  E肥厚性心肌病

  B2型题(本型试题提供一个病例,每个病例下设若干道考题,请您根据所提供的信息,在每个题后配上正确的答案)

  患者,男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3

  D.查体:血压130/100mmHg,心界左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干鸣音,双下肢无水肿,心电图示阵发性心动过速。

  11、最适宜的治疗为

  A缓慢静脉注射氨茶碱

  B缓慢静脉注射西地兰

  C缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)

  D缓慢静脉注射美西律

  E缓慢静脉注射维拉帕米(异博定)

  12、该患者病情平稳后一直应用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率54次/min,Ⅱ度房室传导阻滞,应该

  A停用地高辛,补钾

  B临时起搏器

  C应用阿托品

  D停用地高辛,应用苯妥英钠

  E应用甲氧胺

  13、如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好

  A硝普钠+异丙肾上腺素

  B多巴胺+多巴酚丁胺

  C氨利农+利尿剂

  D洋地黄+利尿剂

  E主动脉球囊反搏术+硝普钠

  14、该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生

  A限钠

  B肺梗死

  C呼吸道感染

  D严重贫血

  E情绪激动

  患者,男,36岁,心悸、气短5年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有S3、S4及II级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿II度,临床拟诊扩张型心肌病

  15、超声心动图可能示

  A“城垛样”图形

  B室间隔非对称性肥厚

  C心室腔扩大,以左心室扩大为主并呈弥漫性搏动减弱

  D二尖瓣上有团块回声

  E左室前壁局部心缘突出

  16、入院后2天患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为

  A心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞

  B脑出血

  C脑血栓形成

  D蛛网膜下腔出血

  E脑血管痉挛患者,男,20岁,1年来低热伴疲乏无力,心界扩大,心音低钝遥远,心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V2~V6导联ST段抬高

  17、则该疾病的诊断

  A心绞痛

  B扩张型心肌病

  C心包炎

  D心肌炎

  E感染性心内膜炎

  18、其可能的原因是

  A病毒感染

  B链球菌感染

  C结核菌感染

  D革兰阴性细菌感染

  E支原体感染

  答案

  1、D;2、B;3、D;4、E;5、E;6、C;7、A;8、B;9、B;10、B;

  11、B;12、A;13、E;14、B;15、C;16、A;17、C;18、B

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