男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：哑压170／ll0mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLT l48×10⁹／L。尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN 38mmol／L，Scr 887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。