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走进中医“植物人”促醒中心 【神经外科讨论版】

中国首家中医“植物人促醒中心”在北京军区总医院成立仅仅半年,先后收治了24名“植物人”,其中4人完全清醒,3人开始在扶助下学习走路。其他患者病情也有了不同程度改善,有的拔除了喉插管,有的在练习说话,有的止住了长期持续性抽搐,有的从床上坐到轮椅上。中心运用“刺动疗法”进行促醒,其课题被列入国家中医药管理局“中医临床诊断技术整理与研究项目”。

  “刺+动”:一种崭新的疗法医学教育网
  四川37岁的薛女士,去年8月因车祸导致心跳呼吸停止,经抢救虽然恢复了生命基本体征,但是大脑却丧失了意识 资料来源 :医 学 教 育网 。患者用过多种药物,做了几十次高压氧,肺部感染始终控制不住,一直没有清醒过来。今年5月10日,“沉睡”了多月的患者到北京军区总医院“植物人促醒中心”住院,按国际哥拉斯格脑损伤评分标准,当时为7分(满分是15分)。患者气管切开,有大量痰液涌出,身体痉挛且虚弱,肌肉严重萎缩,瘦得只剩40多公斤。中心主任李云琴一面给患者进行抗炎治疗控制肺部感染,一面用“刺动疗法”进行促醒。所谓“刺”,就
是针灸刺激,培补元气,醒脑开窍。所谓“动”,就是运用胸腹按压、按摩,通过外界动力“激动”体内器官反应,逐步恢复肢体运动。李云琴经过10年研究,在汲取腹针、头针、运动针法的基础上,结合现代急救胸部按压、康复治疗等措施,独创了一套直接作用于脑系统的促醒疗法。
  李云琴在患者头部、背部、腹部、颈部、腿部、脚部等几十个穴位布满了银针。这些针的作用各有不同,有的调节全身内脏功能,升发脾胃之气,起到培原固本作用,有的侧重醒脑开窍。“一些病人因呼吸暂停时间较长,整个机体受损害严重,光靠扎几个固定穴位,医生扎完针就走,到时候回来取针,那可不行。”李云琴说:“如同药物在体内要维持浓度一样,针灸治疗也需要维持一定刺激量,让患者大脑保持一定兴奋度。特别是长期昏迷的病人,保持治疗‘浓度’更显重要。因此,我们给病人每天上午针灸治疗2~3小时,下午再给他们治疗一个多小时,重在‘细水长流’的效果。”
  接下来做胸部按压。随着患者的呼吸韵律,李云琴有节奏地按压着。“植物人”昏迷以后长期卧床,肺活量减少,肺部塌陷,直接影响对脑的供氧。胸部按压一个作用是通过增加胸腔压力,促进气体排出,加快脑组织供氧、供血,另一个作用是通过心肺运动对大脑产生冲击,达到促醒目的。
  第45天,奇迹出现了。母亲为薛女士翻身时,她竟喊了一声“疼!”母亲激动地哭了。亲情的抚慰与“刺动”的疗效,逐渐唤回了薛女士的意识。现在薛女士能断断续续地说“妈妈”、“我爱你”、“谢谢”等简单语言,哥拉斯格评分已达15分。
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  10年治疗72个“植物人”,有35人苏醒
  李云琴30年磨一针。她1970年入伍当卫生员参加了针麻小组,与神奇的针灸有了不解之缘;在急诊科工作5年,掌握了一套娴熟的复苏技术;到北京中医药学院学习了3年中医学,打下中医理论基础;在理疗科从事针灸后,从针刺脑梗、脑外伤等常见病开始,一直把针灸引申到治疗“植物人”领域。
  回想起十年前治疗的第一位患者,李云琴记忆犹新。那是1995年6月,河北魏县8岁男孩小杰,患脑炎昏迷了1个月。李云琴给小杰实施针灸的第5天,孩子体温突然由36.6度增高到37.5度。奇怪的是,医生通过血象和透视检查,身体没有新的异常。经过跟踪,李云琴发现,每当给小杰扎完针灸,体温都有升高现象。针灸停下两个小时之后,患者体温才恢复正常。针灸可以促进体温回升!这一结果使李云琴欣喜不已,这说明针灸在患者身上发挥了作用,是刺激血液循环的结果。她又给患者连续针灸了一周,奇迹出现了:小杰的“落日眼”症状得到了改善,眼球渐渐居中了!再针灸5天,孩子竟然有了意识,不但能主动拿包子吃,还把给他的萝卜扔到了一旁。
  李云琴的“刺动法”不断完善。她根据“心开窍于舌”的中医理论,针对“植物人”喉麻痹、舌后坠情况,对着镜子在自己舌头上扎针,体会针感,找出敏感穴位,补充到“刺动疗法”中,加快了“促醒”疗效。她根据神经走行,在手指上寻找到一个十分敏感的新部位,起名“指动穴”。这个穴位的开发,使针感上传手腕,下传指尖,促使瘫痪的手指握拳,解决了远端肢体肌力恢复的难题。她还为病人制定了一系列语言、运动、协调平衡的训练计划,加强了醒后功能锻炼,提高了患者生存质量。资料来源 :医 学 教 育网

  使患者恢复意识是当务之急
  资料显示,全球每年新增“植物人”53万,我国每年新增“植物人”近10万。面对如此庞大的沉重负担,医学家一直在努力寻找治疗“植物人”的成功经验。
  目前,植物人的治疗方法有多种,比如药物、高压氧、针灸、神经干细胞、脊(打字去丁加衮)电刺激等等,但这些方法都处在探索阶段,国际上至今还没有一种明确有效的治疗方法出台。
  国际学术界对“植物人”的定义一直存有争论。对“植物人”能否苏醒,学术界各抒己见:上海仁济医院的专家认为,“植物人”与脑死亡有区别,许多“植物人”实为长期昏迷,能苏醒不是医学奇迹。武汉同济医院的专家认为,严格意义下的“植物人”很容易和脑死亡混淆,“植物人”的例子见诸报端时,常引来质疑或者反对,实际上是一个误区。李云琴认为,人类对大脑的认识,还远没有达到能揭示其奥秘的程度,对脑损伤后昏迷的催醒治疗一直处于探索阶段。而着手临床治疗,使患者恢复意识是当务之急。在她治疗的72名患者中,最大的70多岁,最小的只有1岁多,被“刺动”疗法唤醒的患者,昏迷最长的为18个月,最短的为3个月。李云琴说,自从中医“植物人促醒中心”成立以来,感到压力大,责任更大,“救治一个人,挽救一家人”的信念让她丝毫不敢懈怠。(