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卫生部科教司关于印发《全科医师规范化培训大纲(试行)》的通知: 【社区卫生服务管

卫生部科教司关于印发《全科医师规范化培训大纲(试行)》的通知:

  各省、自治区、直辖市卫生厅(局),计划单列市卫生局,部直属有关高校、部直属有关单位: [医学教育网整理发布]


  现将《全科医师规范化培训大纲(试行)》和《全科医师岗位培训大纲(试行)》印发给你们,请结合本地区实际情况,认真组织试行。

  开展全科医师规范化培训和岗位培训工作是建立我国全科医学教育体系的重要组成部分。全科医师规范化培训是全科医学教育体系的核心,是今后培养全科医师的主要途径。以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作,是结合我国国情,开展社区卫生服务的迫切需求,是现阶段培训工作的重点 摘自: 医 学教 育网www.med66.com 。由于各地区医学教育水平和社区卫生服务工作开展有较大差异,请各地在保证基本培训要求的基础上根据实际情况进行适当调整,完善相关内容,在组织实施过程中及时总结经验,并将实施情况反馈我司。
医学教 育网收集整理

  全科医师岗位培训大纲(试行)

一、培训目标 通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能,提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力,具有高尚的职业道德,运用生物-心理-社会医学模式,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务,达到全科医师的岗位要求。 医学 教育网搜集整理

二、培训对象 从事社区卫生服务的执业医师。

三、培训方法

  1.根据各地区实际情况 ,采取脱产、半脱产或业余学习方式。

  2.教学方法采取以授课为主,适当结合案例讨论、医院和社区教学基地(包括原单位)见习和实习。合理使用现代化教学手段,提高教学效果。

  3.参考学时:600~620学时,其中理论教学500学时,实践教学100~120学时,课程设置和学时安排见附件。

四、培训内容与要求

(一)全科医学概论:

  1.基本理论:掌握全科医学的概念,全科医疗的基本原则和服务模式,全科医师临床诊疗与思维方式,医患关系及人际交流技巧。掌握家庭的定义、结构与功能,家庭与健康和疾病的关系。掌握社区诊断、社区为导向的基层医疗。熟悉全科医师的角色与素质要求,病人管理与教育。熟悉家庭资源、压力事件和家庭照顾。掌握社区用药原则,预防医源性疾病。熟悉社区卫生服务管理,有关卫生法律法规和职工基本医疗保险的相关政策及有关问题。

  2.基本技能:掌握各类居民健康档案的病历的书写,家系图编制与家庭结构分析方法,居民健康档案的开发和利用,掌握医患交流技巧。

  3.实践教学:社区教学基地见习2次。1次熟悉全科医疗健康档案和病历书写,1次熟悉全科医疗综合服务模式和医患沟通技巧。

  4.参考学时:理论48学时,实践4~8学时。

(二)诊断学 [物理诊断]

  1.基本理论:掌握常见症状的鉴别,全身系统检查的内容、程序、要点和临床意义。

  2.基本技能:掌握病情资料的收集、整理、分析和记录的方法与技巧(尤其是问诊的方法和技巧),掌握全身系统检查的方法和技巧。

  3.实践教学:区、县级以上医院见习2次。心内科见习心血管疾病的病史采集和物理检查1次,呼吸或消化内科见习相关病种的物理检查1次。训练问诊技巧和纠正不正确的检查手法。

  4.参考学时:理论32学时,实践8学时。

  [临床检验]

  1.基本理论:了解常用临床检验方法的原理,掌握其临床应用,了解新的检验方法(如免疫、酶学检验等)。掌握各类检验报告的临床意义、正常值和可能造成误差的原因。

  2.基本技能:掌握血、尿、粪常规检验操作技术。

  3.实践教学:原单位实习,巩固三大常规检验操作。

  4.参考学时:理论8学时,实践4学时。

  [影像诊断]

  1.基本理论:了解常见影像学诊断的基本原理和方法,掌握X线、超声检查指征和主要异常图像的临床意义,了角CT、MRI检查的临床意义。

  2.基本技能:能阅读常用X光片(胸片、胃肠造影等),能阅读超声、CT、MRI报告。

  3.实践教学: (1)市级以上医院影像科或CT室、超声室见习1次。 (2)原单位实习:能正确阅读常见X线、CT、MRI光片。

  4.参考学时:理论32学时,实践4学时。

(三)医学心理学

  1.基本理论:掌握医学心理学的基本概念,包括健康、需要、动机、挫折、应激、医患关系等。熟悉心身疾病的范围和常见心身疾病的防治,以及病人常见的心身问题的心理治疗措施。掌握变态心理的类型、表现和有关精神卫生知识。

  2.基本技能:掌握简单的心理测量法、心理治疗法、心理咨询方法和技巧。

  3.实践教学:社区见习2次,1次心理咨询,1次心理测量练习。

  4.参考学时:理论36学时,实践4~8学时。

(四)预防医学 [流行病学]

  1.基本理论:掌握流行病学的基本概念,熟悉疾病时间、地区、人群分布的概念,掌握疾病频率测量的常用指标,如发病率、患病率、罹患率、死亡率、病死率等。掌握疾病流行强度指标的定义。熟悉流行病学的研究方法的分类及适用范围。

  2.基本技能:熟悉流行病学调查分析方法与技术,掌握现况调查的设计、资料分析方法与技巧。   3.实践教学:社区教学基地见习1次,熟悉社区常见慢性非传染性疾病的流行病学调查方法。

  4.参考学时:理论16学时,实践4学时。

[卫生统计与论文撰写]

  1.基本理论:掌握常用计量、计数资料的分析方法与适用范围,熟悉常用统计图表的应用。掌握调查设计和论文撰写的基本原则。

  2.基本技能:掌握资料收集与整理的基本方法,熟悉常用统计图表的编制方法与技术。掌握论文撰写格式与技巧。

  3.实践教学:市或区级卫生防疫站见习1次,熟悉常用统计指标及其应用。

  4.参考学时:理论23学时,实践4学时。

[社区预防]

  1.基本理论:掌握社区疾病预防策略与三级预防的概念,熟悉我国卫生工作方针、策略和原则。了解社区中伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。熟悉居住环境、饮水、空气卫生对健康的影响。熟悉营养素的基本知识,掌握平衡膳食,中国居民膳食指南,与营养有关疾病的膳食指导原则。

  2.基本技能:掌握社区常见疾病的预防和控制措施。掌握社区计划免疫工作的实施措施。熟悉社区营养调查和监测方法与技术,社区营养干预、检测与评价技术。

  3.实践教学:社区教学基地见习1次。

  4.参考学时:理论24学时,实践4学时。

[健康教育与健康促进]

  1.基本理论:掌握健康教育、健康促进的概念与有关基本理论,熟悉健康教育的基本原则、内容,健康促进的策略、步骤,了解健康教育与健康促进在社区卫生服务中的重要意义。

  2.基本技能:熟悉社区健康促进项目与健康教育的计划设计、实施与评价方法。

  3.实践教学:社区教学基地见习1次,学习开展健康教育的方法(包括健康咨询和居民健康评价)。   4.参考学时:理论8学时,实践4学时。

(五)临床常见问题及处理 [内科]

  1.基本理论:掌握常见病(如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肺炎、溃疡病、急慢性肾炎、泌尿道感染等)的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则等基础知识。熟悉心理和环境因素对疾病的影响,分析发病原因,并向社区病人提供有效的干预措施和预防、康复手段。

  2.基本技能:掌握常见病的诊断、鉴别诊断和社区处理;掌握心电图机操作,做出正确的心电图报告。

  3.实践教学: (1)区、县级以上医院见习内科教学查房2次。 (2)原单位实习:掌握洗胃、导尿、灌肠、中段尿采集、胸腹腔穿刺术等操作技术。

  4.参考学时:理论40学时,实践8学时。

[外科]

  1.基本理论:掌握无菌概念,各种创伤、外科感染处理原则及抗生素合理使用。掌握社区常见外科疾病如常见急腹症、乳腺肿块及溢液、急性尿潴留、胸外伤、脑外伤、骨折、烧伤等的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和应急处理。熟悉破伤风、气性坏疽、尿石症、前列腺增生症、腰腿痛、颈肩痛、颈部肿块的诊断和处理原则;胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危险因素,早期征兆;癌症的流行病学和预防原则。

  2.基本技能:掌握无菌操作、换药、清创缝合、局部麻醉、脓肿切开引流和体表肿物切除等技能。掌握四肢和脊柱骨折、脱闰的固定和搬运。掌握肛门、直肠指诊及肛门镜检查。掌握常见手术后康复指导。

  3.实践教学: (1)教学医院风习:二级以上医院普外科门诊手术操作1~2次。 (2)原单位实习:脓肿切开引流,外伤、烧伤、骨折脱位初期处理,院前急救与转送,肛门指检。

  4.参考学时:理论32学时,实践4学时。

[口腔、眼、耳鼻喉科]

  1.口腔 (1)基本理论:掌握龋齿、牙周病、牙髓病的病因和常见口腔粘膜病的诊断和防治方法。熟悉儿童龋齿的防治措施和牙畸形矫治的时机。 (2)基本技能:掌握口腔检查法,牙位记录方法,口腔病史记录。熟悉常用口腔器械的使用。 (3)实践教学:二级以上医院口腔科或口腔专科医院见习1次。 (4)参考学时:理论8学时,实践4学时。

  2.眼科 (1)基本理论:复习眼解剖结构,熟悉视力、视野、色觉的检查意义及正常值。掌握常见眼病的诊断和防治。熟悉全身性疾病与眼病的关系。熟悉青少年屈光不正的预防和矫治方法。掌握常见眼科急诊的应急处理和转院。 (2)基本技能:正确检查视力、视野、色觉,掌握眼底镜检查方法。社区常见眼病菌简易治疗。 (3)实践教学:原单位实习:掌握眼底检查、视力测定、斜视、弱视和色觉测定方法。 (4)参考学时:理论8学时。

  3.耳鼻喉科 (1)基本理论:了解常见耳鼻喉科疾病的病因、诊断和防治,耳鼻喉疾病常用的检查方法。 (2)基本技能:掌握耳鼻喉常用的检查方法。 (3)实践教学: a.教学医院见习:区、县级以上医院耳鼻喉科见习1~2次。 b.原单位实习:掌握额镜使用,间接喉镜,耳镜的检查方法。 (4)参考学时:理论16学时,实践4学时。

  [皮肤病与性病]

  1.基本理论:掌握常见皮肤病与性病的诊断和防治措施,掌握常用药的剂型、作用和使用原则。   2.基本技能:正确识别常见皮肤病,熟悉常见性病的诊断和处理原则。

  3.实践教学:区、县级以上医院皮肤科门诊见习1次。掌握常见皮肤病的皮肤损害特点。

  4.参考学时:理论16学时,实践4学时。

[传染病]

  1.基本理论:掌握病毒性肝炎、结核病、伤寒、菌痢、霍乱、艾滋病、流行性出血热和阿米巴病的病原学、传播途径、临床表现、初步诊断、转诊原则和处理。

  2.基本技能:掌握常见传染病的防治措施,以及报病程序和法定传染病报告卡的填写,常见传染病的消毒隔离方法。

  3.实践教学:区、县级以上医院传染科或传染病医院见习1次。熟悉传染病管理措施和程序。 4.参考学时:理论16学时,实践4学时。

[急诊与急救]

  1.基本理论:熟悉常见急症的诊断、鉴别诊断。掌握急症(休克、出血、急性心脑血管病等)、意外伤害(创伤、物理损伤、动物咬伤等)及急性中毒(一氧化碳中毒、细菌性食物中毒、家药中毒等)的初期处理原则,及时正确转送病人。

  2.基本技能:掌握心肺复苏术,掌握常用急救药物和器械的使用方法(洗胃、输液、外伤包扎、止血、固定等),及时正确转送各类危重病人。

  3.实践教学:区、县级以上医院急诊科见习1-2次。

  4.参考学时:理论16学时,实践4-8学时。

(六)中医药学

  1.基本理论:了解中医学、中药学的基本理论,掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则,熟悉常用中成药的临床适应症。

  2.基本技能:掌握社区常见病针灸、按摩治疗的适应症以及方法和技巧。

  3.实践教学:区、县级以上中医院见习2次,针灸、按摩各1次。

  4.参考学时:理论20学时,实践8学时。

(六)社区重点人群保健 [老年医学]

  1.基本理论:熟悉老年人的生理、心理特点。掌握社区老年保健的目标和原则,老年人的健康促进如营养、运动指导及心理调适。掌握常见老年病(脑卒中、痴呆、骨质疏松等)的防治与康复。掌握老年人的用药特点。掌握老年性抑郁、便秘、大、小便失禁、跌倒、体温调节障碍的防治和临终关怀。

  2.基本技能:掌握老年健康状况和生活质量评价方法,社区老年人健康分级管理方法,与老年人交流的技巧。熟悉对老年常见病的社区干预。

  3.实践教学:老年病院或综合医院老年病科见习1次。

  4.参考学时:理论16学时,实践4学时。

[老妇产科与妇女保健]

  1.基本理论:掌握妊娠诊断和孕期保健的检查内容,病理妊娠的诊断和处理原则。熟悉妇科常见病(流产、异位妊娠、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、痛经等)的诊断和处理原则。掌握妇女界各期保健、计划生育、优生优育和母乳喂养的有关知识。认真学习,努力贯彻执行我国人口和计划生育政策。

  2.基本技能:掌握妇科常规检查方法,产科腹部四步触诊及胎心听诊方法。掌握妇女疾病普查方法,宫颈刮片及涂片处理方法。早孕HCG试纸的使用。

  3.实践教学:区、县级以上医院见习2次,产房、门诊各见习1次。

  4.参考学时:理论28学时,实践8学时。

[儿科与儿童保健]

  1.基本理论:掌握小儿生长发育规律及影响因素,熟悉小儿行为发育、心理发育监测及意外伤害预防,掌握小儿贫血、维生素D缺乏、小儿腹泻、小儿肺炎及小儿常见传染病的诊断和防治,掌握儿童保健状况的指标。

  2.基本技能:掌握儿科正确的问诊、查体、小儿生长发育体检测量及评价方法。熟悉小儿惊厥、物理降温、心肺复苏等技术。掌握小儿药物剂量计算及喂药方法。掌握儿童计划免疫、预防接种技术。掌握母乳喂养、人工喂养指导,新生儿护理方法。

  3.实践教学:区、县级以上医院儿科门诊见习1次,儿童保健门诊见习1次。

  4.参考学时:理论32学时,实践4-8学时。

(社区康复)

  1.基本理论:掌握康复医学和社区康复的基本概念。熟悉社区康复的组织机构、工作任务和服务方式。熟悉残疾分类及表现,社区中主要的残疾问题。掌握常见病的社区康复要点。熟悉常用康复功能评估和治疗方法的内容和适用范围。了解残疾人的特殊心理问题及处理。

  2.基本技能:熟悉常用康复功能评估方法,包括关节功能训练及活动度测定,呼吸训练、心肺功能训练、肌力和耐力训练、步态训练、日常生活能力训练、有关康复器具使用指导。

  3.实践教学:市级以上医院康复科见习1次。

  4.参考学时:理论20学时,实践4学时。

五、考核与结业 考核分为各科考核和结业考核。各科考核由任课教师负责,结业考核由办学单位统一组织。各科与结业考核合格者,由省级卫生厅教育主管部门颁发全科医师岗位培训合格证书。

六、其他卫技人员的全科医学知识培训可参考此大纲。